Por qué no podemos hablar de inmunidad sin considerar la salud metabólica

Por razones obvias (pandemias), la inmunidad está en el cerebro. A medida que la investigación de COVID-19 se suma a nuestra comprensión científica de la inmunología en tiempo real, ha surgido claramente un hecho importante: su salud metabólica y su sistema inmunológico no están simplemente vinculados. Están entrelazados.

En 2021, el papel de la salud metabólica para la fuerza inmunológica será cada vez más importante. Un asombroso 88% de los estadounidenses son metabólicamente enfermos . Esa es la mayoría de nosotros. Como un nuevo año (finalmente) está sobre nosotros, resolviendo volverse más saludable metabólicamente pagaría dividendos por la salud inmunológica y general. Hemos recopilado conocimientos científicos y expertos actuales para ayudar a comprender hacia dónde se dirige la conversación.

Vayamos a la raíz de la salud metabólica.

Cuando escuchas el término 'metabólicamente insalubre', ¿qué te viene a la mente? Quizás la obesidad y enfermedades como la diabetes o las enfermedades cardíacas. No te equivocarías. Pero, no puede tener ninguna de esas condiciones, sentirse bien e incluso estar delgado, y todavía ser metabólicamente malsano. Como médico de familia Cate Shanahan, M.D., explica en el podcast lifeinflux, 'Una persona aparentemente sana puede tener un problema metabólico no diagnosticado'.

Entonces, ¿cuáles son las raíces de la salud metabólica? Médico de cabecera Julie Foucher-Urcuyo, M.D., M.S., proporciona la respuesta : 'La disfunción metabólica es cualquier regulación anormal del azúcar en sangre, los lípidos o un estado crónico de inflamación que conduce a una enfermedad más adelante'.

Años más tarde, estas raíces de disfunción metabólica (azúcar en sangre anormal, lípidos e inflamación) pueden manifestarse como aumento de peso, diabetes, hipertensión, síndrome metabólico, enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, pérdida cognitiva, inmunidad debilitada y más. Esa es una trayectoria para evitar.

Los estados metabólicos de América.

Los datos nacionales revelan cuán extendido está este problema: solo 12% de los adultos estadounidenses son metabólicamente saludables. Ese es el subgrupo en el que debe estar. Las investigaciones demuestran que es más probable que esta minoría sea joven, femenina, educada, nunca fumadora y físicamente activa.

También tienden a tener un índice de masa corporal (IMC) más bajo. Pero no juzgues un libro por su portada. Un IMC en el rango de peso normal / saludable (18.5 a 24.9) no es garantía de salud metabólica. Como resulta, 20% de personas delgadas son metabólicamente malsanos también.

Sin embargo, estadísticas nacionales revelan una realidad aleccionadora: la abrumadora mayoría (más del 70%) de los adultos estadounidenses ahora tienen sobrepeso o son obesos. Además, del 14 al 20% de nuestros niños son obesos, lo que los prepara para un futuro de enfermedades crónicas y calidad de vida reducida. Estas estadísticas representan promedios generales. Si miramos más de cerca, vemos que la carga de salud metabólica es peor en las comunidades BIPOC.

Hay tasas significativamente más altas de obesidad , diabetes , cardiopatía , y carrera (por nombrar algunos) en individuos negros e hispanos que en aquellos que son blancos. La conciencia de estas inequidades debe integrarse en el tejido de los enfoques personalizados de prevención y tratamiento por parte de los profesionales de la salud, así como en las estrategias de salud pública.

Con el pobre estado metabólico de Estados Unidos, no es de extrañar que siete de los 10 principales causas de muerte en los EE. UU. tienen sustento de salud metabólica: enfermedad cardíaca, cáncer, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, diabetes, gripe / neumonía y enfermedad renal.

Y en 2020, una nueva causa principal de muerte sacudió inesperadamente nuestro mundo, cobrando más de 350,000 vidas solo en los EE. UU. Me refiero, por supuesto, al nuevo coronavirus.

La salud metabólica y la fuerza inmunológica están entrelazadas.

Resulta que su sistema inmunológico actúa como un sensor de su estado metabólico. En otras palabras, la inmunidad no está simplemente relacionada con la salud metabólica; ellos son entrelazados a nivel fisiológico . Caso en cuestión: COVID-19.

La pandemia de coronavirus ha llevado el vínculo entre la salud e inmunidad metabólicas a la vanguardia de la investigación científica y los titulares de noticias en todo el mundo. Como explica Foucher-Urcuyo en un reciente podcast de lifeinflux , 'Las personas metabólicamente enfermas parecen tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente cuando se infectan con el virus'.

Habrá un mundo después del COVID-19, y me gustaría que empecemos a pensar en la inmunidad de nuevas formas para que todos podamos empezar a trabajar ahora para hacer de ese mundo un lugar más resistente y saludable en el que vivir y prosperar.

—Jeffrey Bland, Ph.D.

en un Revisión 2020 publicado en Endocrinología , los médicos de los NIH explican que las 'interacciones endocrino-inmunes-vasculares' dan forma a los resultados clínicos de COVID-19. Los pacientes con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de empeorar la gravedad del coronavirus y la muerte. La mala salud metabólica provoca hiperinflamación, desregulación inmunológica y disfunción vascular, una combinación peligrosa que se ha documentado repetidamente en pacientes con COVID-19.

Otro Publicación 2020 La exploración de la salud metabólica y la pandemia de coronavirus argumenta que, además de las prácticas de higiene y distanciamiento social, se deben aprovechar los comportamientos beneficiosos de salud y estilo de vida para mejorar los resultados del COVID-19. Se enfatiza el control del azúcar en sangre y la presión arterial, y los investigadores también enfatizan una dieta saludable, hidratación, consumo moderado de alcohol, dejar de fumar, actividad física, manejo del estrés y sueño adecuado.

¿Y después de esta pandemia? Jeffrey Bland, Ph.D., el padre de la medicina funcional, comparte su visión : 'Habrá un mundo después de COVID-19, y me gustaría que empecemos a pensar en la inmunidad de nuevas formas para que todos podamos empezar a trabajar ahora para hacer de ese mundo un lugar más resistente y saludable en el que vivir y prosperar. .

Volver a encarrilar la salud metabólica es una de las principales formas de ayudar a lograr el futuro resiliente y más saludable que describe Bland.

Para la salud metabólica (y en general), evite la dieta estadounidense estándar.

La dieta estadounidense estándar, también conocida como SAD, realmente es triste cuando se trata de consecuencias metabólicas para la salud. El SAD es rico en carbohidratos y alimentos refinados y procesados, mientras que es deficiente en nutrición a base de plantas. Es excesivo en cantidad de alimento y deficiente en calidad.

La Pautas dietéticas para estadounidenses 2020-2025 están a punto de caer en cualquier momento, pero es hora de ponerse al día. Como nación, no cumplimos con las recomendaciones nutricionales de las últimas dos décadas de pautas. Así es como apilamos:

• Los estadounidenses consumen demasiada azúcar y granos refinados.
• Nos faltan frutas, verduras, mariscos, lácteos y cereales integrales .
• De las verduras que comemos, papas blancas (¿puedes decir, papas fritas ) representan más del 25% de esa ingesta.
• Las porciones excesivas, los refrigerios generosos y el consumo generalizado de alimentos preparados ultraprocesados ​​cargados de azúcar, sal y grasas no saludables nos están llenando de un exceso de calorías que, irónicamente, están `` vacías '' (es decir, no tienen un buen valor nutritivo).
• Los alimentos ultraprocesados ​​representan la friolera 58% de las calorías diarias en los estadounidenses.
• Los azúcares agregados superan el 10% de las calorías diarias en dos tercios de los estadounidenses mayores de 1 año.
• Brechas de nutrientes para múltiples vitaminas y minerales son comunes.

Simultaneamente, la inseguridad alimentaria es generalizada en los Estados Unidos, y este problema afecta de manera desproporcionada y negativa a las comunidades BIPOC. En general, esta falta de acceso y la dieta de mala calidad de nuestra nación se está traduciendo en fenotipos metabólicamente poco saludables como la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardíacas y más.

Concéntrese en las plantas, los carbohidratos lentos y la moderación.

Cuando se trata de mejorar la nutrición, no se pierda en los detalles. En cambio, concéntrese en las cosas buenas y coloridas: frutas, verduras, granos integrales, legumbres, nueces, semillas, grasas saludables (especialmente omega-3) y proteínas de alta calidad.

En discutiendo la dieta estadounidense con lifeinflux , el pediatra y excomisionado de la FDA, David A. Kessler, M.D., recomienda encarecidamente una dieta basada en plantas (o rica en plantas) en la que las verduras sean el centro de atención. Kessler también se vuelve granular sobre los carbohidratos.

Explica que el SAD nos está proporcionando un 'flujo interminable de glucosa que estamos vertiendo en nuestros cuerpos'. En lugar de 'carbohidratos rápidos' como el almidón y azúcares de fuentes refinadas y procesadas que se digieren rápidamente y aumentan nuestra glucosa en sangre e insulina, Kessler es un defensor de los 'carbohidratos lentos' o carbohidratos complejos (es decir, carbohidratos que la naturaleza produce, como vegetales, legumbres y cereales integrales).

Simplificando aún más la prescripción nutricional, el objetivo es centrarse en alimentos integrales y densos en nutrientes. Como señala Kessler, 'si no parece comida, tenemos un problema'.

Por último, la moderación es el pegamento que mantiene unido cualquier enfoque dietético saludable. Como explica Cate Shanahan, M.D., 'No hay carta blanca con ninguna de las tres macros. Todo lo que se consuma en exceso debe almacenarse como grasa corporal ”.

Tejiendo en nuestra pandemia actual, Shanahan también identifica una oportunidad importante: 'Deberíamos aprovechar todo este coronavirus como una oportunidad para entender que nuestra dieta moderna es la razón por la que nuestro virus da tanto miedo'.

Cómo medir la mejora: los biomarcadores clave son pistas metabólicas.

A través de la nutrición, el ejercicio y otros enfoques, si listo para perfeccionar su salud metabólica , ¿cómo se puede medir la mejora? La medición de la circunferencia de la cintura, la lectura de la presión arterial y los laboratorios específicos son los mejores pistas fisiológicas . La mayoría de los análisis de sangre relevantes se incluyen en un panel metabólico completo estándar (CMP) y un panel de lípidos.

Aquí hay 10 biomarcadores clave de la salud metabólica para conocer, rastrear y optimizar con el apoyo de su médico:

1. Circunferencia de la cintura : menos de 88 cm (35 pulgadas) para mujeres y menos de 102 cm (40 pulgadas) para hombres.
2. Presión sanguínea : sistólica inferior a 120 mmHg y diastólica inferior a 80 mmHg.
3. Glucosa en sangre en ayunas : menos de 100 mg / dL (70 a 80 mg / dL es ideal).
4. Hemoglobina A1c (HbA1c) : menos del 5,7% (cuanto más bajo, mejor).
5. Triglicéridos (TG) : menos de 150 mg / dL (menos de 100 mg / dL es ideal).
6. Colesterol: colesterol LDL menos de 100 mg / dL. Colesterol HDL mayor de 50 mg / dL para mujeres y mayor de 40 mg / dL para hombres.
7. TG: relación HDL : la proporción ideal es 1: 1.
8. Alanina aminotransferasa (ALT) : 7 a 55 U / L es el rango normal (menos de 25 U / Lis ideal).
9. Ácido úrico : menos de 6 mg / dL para mujeres y menos de 7 mg / dL para hombres.
10. Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) : menos de 2 mg / dL (menos de 1 mg / dL es ideal).

Notarás que falta peso en esta lista. Como explica el endocrinólogo pediátrico Robert Lustig, M.D., 'la circunferencia de su cintura es muy importante, más importante que su peso'. Esto se debe a que el tamaño de su cintura refleja la grasa abdominal y visceral, lo que aumenta el riesgo de enfermedades metabólicas.

Está bien hacer un seguimiento del peso corporal, pero no lo conviertas en el centro de atención. Médico de cabecera Expone Foucher-Urcuyo : 'El aumento de peso es solo otro síntoma de este proceso anormal'. Cuando las causas subyacentes de la disfunción metabólica (azúcar en sangre, lípidos e inflamación) se tratan mediante nutrición, ejercicio y estilo de vida, el peso tiende a bajar. Si solo nos enfocamos en el peso, perdemos el bosque por los árboles '.

Llamada a la acción: volvamos a la salud metabólica.

Se ha vuelto mundano hablar de la obesidad y las enfermedades cardiometabólicas en nuestra nación. Pero, los efectos deletéreos y de gran alcance de estas dos epidemias en nuestra salud pública actual y el bienestar de las generaciones futuras prácticamente mendigar para una atención renovada.

Como especialista en medicina preventiva David Katz, M.D., advierte , 'Todas esas enfermedades crónicas de combustión lenta que te afectan con el tiempo pueden matarte mañana'. La pandemia de COVID-19 ha subrayado trágicamente este hecho. La ventaja que Katz comparte en un reciente episodio de podcast de lifeinflux es que, 'Nunca ha habido un mejor momento para tener la conversación' Vamos a estar saludables, Estados Unidos '.

Entonces, pongámonos saludables, Estados Unidos. Este es un llamado a la acción de lifeinflux. Estamos hablando de tomar el control de la salud metabólica de una manera holística, personalizada y respaldada por la ciencia. Fueron no hablando de juzgar la salud de una persona por su exterior. Además, la pérdida de peso dramática, las dietas crónicas o de solución rápida y el objetivo irrelevante de la sociedad de la 'delgadez' (todas las puertas de entrada potencialmente peligrosas a los trastornos alimentarios) deben eliminarse de los vocabularios de salud.

Cuando se pueden lograr pequeños cambios en el estilo de vida, se basan en la evidencia y se individualizan, el resultado es una salud y un bienestar sostenibles (y agradables). Los profesionales de la salud tienen la capacidad de colaborar con los pacientes para promover cambios significativos y personalizados para su salud metabólica, inmunidad y más. La empatía debe guiar esos viajes de salud y no se deben ignorar las desigualdades sociales.

Al hacerse cargo de la salud metabólica para fortalecer el sistema inmunológico (y todos los demás beneficios para la salud), aquí es donde la ciencia dice que concentre sus esfuerzos .

La línea de fondo.

El nombre del juego es la fuerza inmunológica, impulsada por la salud metabólica. Ya sea que tenga algo de peso extra o sea delgado, puede existir una disfunción metabólica. Es por eso que siete de cada ocho estadounidenses son metabólicamente enfermos. Estamos juntos en esto, así que abordemos esto juntos.

signo del 8 de noviembre

Siempre que sea posible, es mejor mejorar proactivamente el desequilibrio metabólico antes de que se desarrollen enfermedades crónicas y comiencen a erosionar la calidad de vida. Pero independientemente de dónde te encuentres, ahora siempre es el mejor momento para mejorar su salud. La incorporación de cambios de estilo de vida personalizados y respaldados por la ciencia a lo largo del tiempo es el enfoque ideal para volverse más metabólicamente saludable y con un sistema inmunológico más fuerte de por vida.

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