Soy una enfermera especializada en pérdida de peso que receta GLP-1: lo que falta en la conversación Ozempic

Es difícil pasar la semana sin escuchar a alguien hablar de Ozempic o Wegovy para controlar el azúcar en sangre y logrando perder peso . En cierto modo, esto es fantástico: finalmente estamos teniendo conversaciones sobre temas que antes eran tabú: el control del peso y la obesidad. Por otro lado, parece que las personas que toman estos medicamentos están perdiendo peso de una manera que podría no ser sostenible a largo plazo.

Este es un tema delicado y existen muchas perspectivas sobre los beneficios y daños de estos medicamentos. Como enfermera especializada en control de peso, esta es mi opinión sobre cuándo los GLP-1 pueden ser útiles y cómo la comunidad médica puede aprovecharlos de la manera más saludable posible.

Algún contexto importante sobre GLP-1

Los medicamentos como Ozempic o Wegovy pertenecen a una clase llamada medicamentos GLP-1, o péptido 1 similar al glucagón. El ingrediente activo de Ozempic es la semaglutida. La semaglutida es una incretina, una hormona producida en el intestino que ayuda a indicarle al cerebro que está lleno. La semaglutida también ayuda a regular el tiempo de tránsito en el intestino; Si la comida pasa más lentamente por el cuerpo, la sensación de saciedad dura más tiempo.

Por contexto, los medicamentos GLP-1 se han utilizado desde 2005 para tratar la diabetes tipo 2. Han sido estudiados minuciosamente y reconocidos por la comunidad médica como un tratamiento eficaz para la diabetes . En 2021, se aprobó la semaglutida con la marca, Wegs , para bajar de peso.

Un mito que ha estado circulando por Internet es que Wegovy es más eficaz que Ozempic. En realidad, son exactamente iguales. Son igualmente eficaces para perder peso con la misma dosis. La cuestión es que, hasta hace poco, Ozempic normalmente se recetaba en una dosis más baja cuando se usaba para controlar la diabetes. Wegovy, por otro lado, se prescribe con la intención de maximizar la dosis para lograr una pérdida de peso óptima.

Con el aumento de la demanda de estos medicamentos, Ozempic empezó a recetarse para bajar de peso y no sólo para controlar la diabetes, aunque técnicamente solo está aprobado por la FDA para la diabetes .

La investigación en curso también busca nuevos medicamentos. Uno es CagriSema, que es una combinación de cagrilintida y semaglutida. Cagrilintida emula amilina , una hormona que influye en la saciedad. El segundo es Retatrutide, que es un GLP-1, polipéptido inhibidor gástrico (GIP) y agonista del glucagón. Es similar a Mounjaro pero agrega un agonista del glucagón, que puede ayudar a las personas a quemar más calorías además de suprimir el apetito.

Un gran malentendido acerca de esta creciente clase de medicamentos es que puedes tomarlos por un tiempo y simplemente dejarlos. En última instancia, son más bien un medicamento crónico y funcionan más eficazmente si se toman de manera constante, similar a un medicamento para la ansiedad o la presión arterial (¡es curioso cómo no los juzgamos!). Es importante tener esto en cuenta antes de comenzar con estos medicamentos.

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Cómo los uso en mi práctica

Creo que estos medicamentos ciertamente tienen un lugar en el mundo del control de peso. Sin embargo, deben combinarse con conocimientos básicos sobre nutrición, ejercicio, sueño, manejo del estrés, comunidad y salud mental.

He practicado la medicina centrándome en el control de peso durante más de siete años. Yo también he tenido problemas con el peso, así que entiendo por lo que están pasando mis pacientes. Prescribo medicamentos GLP-1 a ciertos pacientes. Sin embargo, no lo hago en su primera visita. No lo oculto, pero sí me aseguro de que tengamos un plan de acción adecuado para garantizar que los pacientes puedan no sólo perder peso sino, más importante aún, mantenerlo.

No existe nada parecido a una inyección o pastilla mágica para perder peso de forma sostenible.

Para ayudar a los clientes a lograr una pérdida de peso a largo plazo (que puede implicar o no el uso prolongado de medicamentos), siempre comienzo revisando la importancia de la nutrición, el ejercicio, la mentalidad, el manejo del estrés, la comunidad, la calidad del sueño e incluso agua limpia antes de recetar medicamentos.

Sólo así podrán promover eficazmente Control de peso y salud metabólica general. . Un ensayo controlado aleatorio de 1.961 personas con obesidad demostró que los pacientes pueden perder hasta 15% de su peso corporal con una dosis de semaglutida una vez a la semana cuando se combina con intervenciones en el estilo de vida.

Si elegimos utilizar un agonista de GLP-1 o GIP, siempre comienzo bajo y lento y dejo que el paciente permanezca en la dosis más baja el mayor tiempo posible. A menudo, verá prácticas que aumentan a la dosis más alta de inmediato. Si bien esto asegura una rápida pérdida de peso (tanto muscular como y gordo), encuentro que ir despacio ayuda a que los clientes sean más propensos a mantener la masa muscular a medida que implementan nuevos hábitos. Esto les ayuda a prepararse para el éxito a largo plazo e incluso les permite dejar de tomar la medicación o tomarla una vez al mes en algunos casos.

También es importante tener en cuenta que estos medicamentos no son para todos. En mi práctica, considero la historia personal de cada cliente al planificar un régimen de pérdida de peso. Por ejemplo, hace poco vi a una madre que estaba un año después del parto y tenía diástasis de rectos. La remití a fisioterapia para que adoptara la rutina adecuada antes de realizar otros cambios. No le voy a decir que “vaya al gimnasio” y dé por terminado el día. Sus fundamentos son críticos.

Siempre les digo a mis pacientes que, al final del día, tienen total autonomía sobre sus cuerpos. Si tiene obesidad pero está sano y feliz, no debe sentirse presionado a usar estos medicamentos para perder peso. Al mismo tiempo, quienes luchan y padecen problemas de salud secundarios a la obesidad no deberían sentir vergüenza por usar medicamentos.

Efectos secundarios y complicaciones muy reales que debemos considerar

He visto que los medicamentos GLP-1 generalmente se toleran bien, pero algunos posibles efectos secundarios incluyen náuseas, reflujo, estreñimiento y saciedad temprana (incapacidad para comer una comida completa). También requieren una inyección semanal, aunque hay versiones orales. ya se están investigando.

Una de las posibles complicaciones del uso de estos medicamentos para bajar de peso es la pérdida de masa muscular magra . El músculo magro puede ser difícil de recuperar una vez perdido, especialmente a medida que las personas envejecen , lo que podría poner a los usuarios de drogas para bajar de peso en mayor riesgo de sufrir sarcopenia (pérdida de masa muscular relacionada con la edad). Aún más preocupante es la posibilidad de pérdida de masa ósea, que es infinitamente más difícil de recuperar. Según los escáneres de composición corporal DEXA, hasta 40% del peso perdido Los pacientes que toman semaglutida pueden estar compuestos de masa magra (músculo, órganos y huesos).

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Todas estas son razones por las que es esencial combinar estos medicamentos con un plan integral de control de peso. Debe haber un enfoque en mantener el músculo magro , desarrollar fuerza y ​​desarrollar patrones de alimentación saludables para sentirse mejor.

Ozempic también es conocido por aumentar la frecuencia cardíaca en reposo (una medida importante de la salud cardiovascular) en 2 o 3 latidos por minuto, lo que puede resultar incómodo para algunas personas.

Además, para que quede claro: estos medicamentos son para personas que tienen obesidad o diabetes tipo 2. También hay algunas investigaciones emergentes sobre el uso de GLP-1 para SOP y cardiopatía. Si está tratando de perder entre 10 y 15 libras, los riesgos que implica tomar estos medicamentos (particularmente en la pérdida ósea y muscular) probablemente superen los beneficios y, en última instancia, podrían ser perjudicial para su salud metabólica . El uso de estos medicamentos también requiere la supervisión de un proveedor calificado que tenga conocimiento de esta clase de medicamentos.

la comida para llevar

A pesar de lo que haya oído sobre Ozempic o Wegovy, no existe una inyección o pastilla mágica para perder peso de forma sostenible. Cambiar de comportamiento es difícil y, para lograr una pérdida de peso sostenible, es necesario tener un plan integral que combine ejercicio, nutrición y, en algunos casos, medicamentos. Es por eso que sólo prescribo GLP-1 junto con un programa diseñado para preparar a los pacientes para una salud a largo plazo.

Nota del editor: En mindbodygreen, creemos que los medicamentos para bajar de peso sólo deben usarse después de que se hayan agotado las modificaciones en el estilo de vida.