Soy nutricionista y esto es lo que realmente pienso sobre las nuevas pautas dietéticas

Cada bocado cuenta cuando se trata de nutrición y su impacto directo en nuestra salud, riesgo de enfermedades y longevidad. Cómo hacer que cada bocado cuente es lo que realmente importa a diario y lo que Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses (DGA), 2020-2025 se trata de.

La nueva DGA debutó hace unas semanas. Desde 1980, los expertos en nutrición y salud han sido nominados, examinados y seleccionados para crear pautas dietéticas basadas en investigaciones científicas publicadas. Esta amplia hoja de ruta nutricional para los estadounidenses se publica cada cinco años y, como herramienta de salud pública, tiene un impacto bastante profundo. Si bien no se publican técnicamente para estadounidenses individuales, la última DGA dará forma a la próxima media década de políticas, programas y educación de nutrición a nivel federal, estatal y local.

Con curiosidad por descubrir de qué se trataba la última edición de la DGA, me puse manos a la obra. Después de digerir la última edición de la Lineamientos dieteticos , Encontré seis aspectos destacados dignos de la atención de mis compatriotas estadounidenses. Los exploro en detalle a continuación, pero aquí están los temas generales que cubriré:

• 1 Por primera vez, la DGA ofrece recomendaciones nutricionales a lo largo de toda la vida humana. 2 COVID-19 solo recibió un reconocimiento, y eso es un error.
• 3 Enfoque en la nutrición infantil: La comida antes del 1 no es solo por diversión. 4 Pensé que el 'presupuesto' de azúcares añadidos y alcohol sería menor.
• 5 Las DGA no son solo para personas sanas. 6 Por qué no encontrará dietas cetogénicas u otras dietas personalizadas en la DGA.

Antes de sumergirnos, quiero compartir algunos antecedentes importantes sobre cómo se escribe la DGA. Comprender el proceso Además, entrevisté a varios expertos del Comité Asesor de Guías Alimentarias (DGAC) de 20 miembros. Este grupo está compuesto por médicos, investigadores y profesores. Son doctores en medicina, Ph.D. científicos, dietistas y profesionales de la salud pública de todo el país.

Este comité examinó más de 270.000 artículos científicos sobre alimentación y salud en busca de relevancia y calidad. Casi 1.500 publicaciones de investigación revisadas por pares hicieron el corte para una inmersión profunda, además de análisis de datos y modelos de patrones de alimentos. En conjunto, esta investigación (junto con las aportaciones del público a lo largo del camino) informó la página completa de más de 800 páginas de la DGAC informe científico . Este documento del verano de 2020 fue utilizado por científicos y escritores de salud en agencias del gobierno federal (USDA y HHS) para crear el DGA más conciso (164 páginas) que salió recientemente. Ahora, vamos a sumergirnos en:

1.Por primera vez, las recomendaciones nutricionales abarcan toda la vida humana.

La nutrición del ciclo de vida es una tarifa estándar para cualquier plan de estudios universitario de nutrición y dietética (personalmente, fue una de mis clases favoritas). Ahora, todos pueden aprender sobre este tema. Un tema claro en la última DGA es el 'énfasis en consumir patrones dietéticos saludables a lo largo del ciclo de vida', dice el vicepresidente de la DGAC. Ronald Kleinman, M.D. , médico en jefe del MassGeneral Hospital for Children y profesor de pediatría en la Escuela de Medicina de Harvard.

'Esta es la primera edición de las Guías Alimentarias que incluye un enfoque de la etapa de la vida', presidente de la DGAC y profesor emérita de la Universidad de California-Davis Barbara Schneeman, Ph.D. , explica además. 'Estas pautas ilustran que una buena nutrición debe integrarse en todas las facetas de la salud y comienza desde la edad más temprana'.

Estaba emocionado de ver el enfoque novedoso del ciclo de vida (o vida útil) en la DGA de este año, ya que este enfoque llama la atención sobre las necesidades nutricionales únicas en las etapas clave de la vida. La DGA ahora cubre a bebés y niños pequeños; niños y adolescentes; adultos mujeres embarazadas o en período de lactancia; y adultos mayores.

Los conceptos generales de equilibrio calórico y densidad de nutrientes se observan en todas las edades. Y una variedad de frutas, verduras, cereales integrales , los lácteos, las fuentes de proteínas y los aceites saludables constituyen el marco básico del patrón dietético para todos los grupos de edad (excepto la primera infancia). Luego, para cada etapa de la vida, la DGA proporciona niveles de calorías, macro o micronutrientes específicos que nos preocupan (es decir, lo que necesitamos más o menos), información específica sobre las bebidas y oportunidades para la suplementación. Revisar la tabla de contenido de las directrices para encontrar recomendaciones específicas para una etapa particular de la vida.

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Y aunque las necesidades de nutrientes varían según la etapa de la vida, nuestros patrones dietéticos generales (cantidad, variedad y alimentos que se consumen juntos) son sorprendentemente estables durante toda la vida. 'Lo que es sorprendente es que después de los 2 años, los patrones dietéticos saludables son notablemente consistentes a lo largo de la vida', dice un miembro de la DGAC. Sharon Donovan, Ph.D., R.D., profesor de nutrición y director de la iniciativa de nutrición personalizada en la Universidad de Illinois, Urbana-Champaign.

Es por eso que establecer prácticas de nutrición saludables desde el principio produce beneficios para toda la vida. Porque si bien mejorar la nutrición en cualquier etapa de la vida es valioso, Donovan señala que 'es más fácil establecer ingestas dietéticas saludables temprano en la vida, cuando se están estableciendo preferencias alimentarias, que cambiar las preferencias dietéticas en niños mayores, adolescentes y adultos'. '

Consumir patrones dietéticos saludables en cada etapa de la vida es el objetivo final. Donovan explica que esto proporcionará un 'marco para promover la salud, lograr la suficiencia de nutrientes y el equilibrio energético, y reducir el riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta'.

2.COVID-19 solo recibió un reconocimiento, y eso es un error.

En la primera DGA publicada durante una pandemia, pensarías COVID-19 obtendría algo de tiempo aire. Desafortunadamente, solo recibió una oración. Sé que la mayoría de nosotros estamos listos para ver el coronavirus en nuestros espejos retrovisores, pero no es historia (todavía).

Los últimos 10 meses nos han mostrado descubrimientos científicos en tiempo real, vinculando problemas de nutrición prevenibles (por ejemplo, deficiencia de vitamina D ) con COVID-19. Y considerando que la inmunidad es una prioridad máxima, creo que es un error que el Lineamientos dieteticos no aprovechó la oportunidad para informar a los estadounidenses de los vínculos entre nutrición y función inmunológica . La mención singular en la DGA explica que 'las personas que viven con enfermedades y afecciones crónicas relacionadas con la dieta tienen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave por el nuevo coronavirus'.

Sin embargo, aprecio que la DGAC (recuerde, escribieron el informe científico de 835 páginas para informar a la DGA mucho más corta) agregue más color al tema, señalando dos epidemias concurrentes en nuestro país: 'Estas epidemias paralelas, una no infecciosa ( obesidad y enfermedades crónicas relacionadas con la dieta) y una infecciosa (COVID-19), parecen ser sinérgicas '.

Schneeman explica que el comité enfrentó un desafío logístico y de tiempo: 'La pandemia de COVID-19 surgió cuando el comité avanzó hacia sus fases finales de trabajo'. Ella continuó diciendo que, 'Como comité, nos sorprendió la vulnerabilidad de las personas con enfermedades crónicas relacionadas con la dieta (por ejemplo, obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares) a los resultados más graves de la infección con el virus. Además, las interrupciones debidas a la pandemia han provocado inseguridad alimentaria y hambre, lo que aumenta los desafíos para tomar decisiones dietéticas saludables '.

Miembro de la DGAC Regan Bailey, Ph.D., MPH, R.D. , se hace eco de esta paradoja y comparte que, si bien 'la nutrición es fundamental para la defensa inmunitaria y la resistencia a los patógenos, tanto la desnutrición como la sobrenutrición pueden afectar la función inmunológica'. (Bailey es profesor en el Departamento de Ciencias de la Nutrición de la Universidad de Purdue, así como director del Centro de Evaluación de la Dieta de Purdue).

En lifeinflux, recientemente exploramos la desnutrición en el complejo problema de inseguridad alimentaria , así como la sobrenutrición (y patrones de nutrición poco saludables) en la sinergia entre salud metabólica e inmunidad .

Con base en estos conocimientos, creo que adoptar patrones de nutrición saludables, apoyar iniciativas de seguridad alimentaria, abordar las brechas de nutrientes y maximizar otros factores del estilo de vida (por ejemplo, actividad física, sueño, etc.) son palancas poderosas a las que podemos optar por tirar. mejorar la salud metabólica y así nuestro sistema inmunológico.

De hecho, miembro de la DGAC Linda Van Horn, Ph.D., RDN, L.D. , profesor de medicina preventiva en la Northwestern University y jefe de la División de Nutrición de la Facultad de Medicina de Feinberg, subraya el hecho de que, 'ahora más que nunca, la importancia de una alimentación saludable, el control del peso y la prevención de enfermedades cardiometabólicas e infecciosas es una objetivo reconocido, en todo el mundo. '

En última instancia, profundizar en la relación nutrición / sistema inmunológico en el Lineamientos dieteticos se pasó a la siguiente iteración (2025-2030). Mientras tanto, Donovan comparte estos conocimientos prácticos: 'un sistema inmunológico saludable depende de una ingesta adecuada de muchos nutrientes, proteínas, ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (especialmente omega-3), vitaminas (p. Ej., Vitamina C y grasas solubles en grasa). vitaminas A, D y E) y minerales (por ejemplo, hierro y zinc) '.

Además de estos macro y micronutrientes, Donovan explica que 'el mejor lugar para obtener los nutrientes que apoyan el sistema inmunológico son los alimentos integrales, en particular las frutas y verduras, que proporcionan fibra dietética y fitonutrientes que benefician al microbioma intestinal y la función inmunológica '.

3.Enfoque en la nutrición infantil: la comida antes de que uno sea no solo por diversión.

No habiendo sido incluido desde 1985 Lineamientos dieteticos , la nutrición del bebé experimentó un resurgimiento DGA este año. Dado que las necesidades nutricionales comienzan inmediatamente después del nacimiento, ya era hora de acabar con el mito de que 'la comida antes que uno es solo por diversión'. Al incluir recomendaciones de nutrición para los bebés desde el nacimiento hasta los 24 meses, esta DGA 'por fin, crea pautas para todo el ciclo de vida y la población', dice Kleinman.

Siempre que sea posible, se recomienda encarecidamente la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida de un bebé. Los beneficios de la leche materna también pueden continuar durante o después del primer año. Cuando la lactancia materna no es una opción, se recomienda la fórmula infantil fortificada con hierro.

Donovan, un experto en nutrición maternoinfantil, explica: “Si eres padre, el mejor momento para poner a tu hijo en una trayectoria saludable es temprano en la vida. La lactancia materna es el mejor comienzo, tanto y durante el tiempo que funcione para la madre y el bebé ”.

La suplementación con vitamina D (formato de gotero líquido) para bebés puede comenzar después del nacimiento. Curiosamente, si la madre que amamanta está repleta de vitamina D (posible con una suplementación diaria suficiente), el bebé también lo estará. Pero la mayoría de los estadounidenses, incluidas las mamás, son no obtener vitamina D adecuada .

A partir de los 6 meses de edad, los bebés deben recibir una variedad de alimentos complementarios densos en nutrientes de todos los grupos de alimentos. La exposición a alimentos potencialmente alergénicos también es importante. Donovan recomienda que, 'cuando introduzca nuevos alimentos, presente una variedad de sabores y texturas y modele comportamientos de nutrición saludables al comer estos alimentos en familia'.

Al compartir algunas ideas adicionales de la DGAC, Bailey explica que, 'A través de nuestros ejercicios de modelado de patrones de alimentos, notamos que son necesarias elecciones muy cuidadosas de alimentos complementarios para garantizar que las necesidades de nutrientes se satisfagan con un número limitado de calorías. Esto es especialmente cierto para los lactantes amamantados con respecto al hierro ». En otras palabras, haga que cada bocado cuente (incluso al principio).

4.Pensé que el 'presupuesto' de azúcares añadidos y alcohol sería menor.

Cuando haces que cada bocado cuente de una manera rica en nutrientes, no hay lugar para mucho más. Por ejemplo, es prudente tener un 'presupuesto' nutricional diario conservador para azúcares añadidos y alcohol.

Con ese fin, me entusiasmaron las recomendaciones de la DGAC en su informe científico de 2020 para reducir la ingesta de azúcar y alcohol añadidos. En concreto, recomendaron disminuir el límite diario de azúcares añadidos del 10% al 6% de las calorías y reducir el límite diario de consumo de alcohol para los hombres de dos bebidas a una al día.

La DGA final decidió no adoptar esas reducciones y, en cambio, trasladó los límites de azúcares añadidos y alcohol de la última DGA (2015-2020), es decir, el 10% de las calorías de los azúcares añadidos, con un límite de dos bebidas diarias para los hombres y Límite de una bebida para mujeres. Pero en un movimiento audaz, si no binario, la DGA recomendó que los niños menores de 2 años eviten todos los azúcares agregados de los alimentos y bebidas.

Si bien la DGA no adoptó los límites más estrictos de azúcar y alcohol agregados de la DGAC, Schneeman agrega que las pautas sí 'indican que para la mayoría de los estadounidenses hay poco espacio en la dieta para los azúcares agregados y que las personas no deben beber alcohol por ningún motivo de salud, y para quienes eligen beber, beber menos es mejor para la salud ”.

Richard Mattes, Ph.D., MPH, R.D., distinguido profesor de ciencias de la nutrición y director del Departamento de Salud Pública de la Universidad de Purdue, agrega que debido a que 'la energía discrecional es muy limitada en la dieta, se deben enfatizar los alimentos ricos en nutrientes'.

Cuando se trata de restar importancia a los azúcares agregados y el alcohol, no tenemos que esperar cinco años para que la próxima edición de DGA limite la ingesta de estas fuentes de calorías vacías (y las posibles toxinas cuando se consumen generosamente).

Hay beneficios para la salud al limitar la ingesta de alcohol. Kleinman explica: 'Una mayor ingesta de alcohol no se traduce en una mejor salud'. Y la ciencia indica que el consumo de alcohol (incluso dentro de los límites de la DGA) puede aumentar el riesgo de muerte por ciertos cánceres o enfermedades cardiovasculares.

Cuando se trata de azúcares añadidos, el 63% de los estadounidenses superan el límite liberal actual (10% de las calorías). Los alimentos y bebidas que aportan azúcares añadidos (piense en los alimentos procesados, las bebidas endulzadas, los dulces, etc.) carecen de densidad de nutrientes y están llenos de calorías. El consumo regular de azúcares agregados contribuye a las brechas de nutrientes, el exceso de energía, la obesidad, los procesos inflamatorios y un mayor riesgo de enfermedades crónicas.

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Además de reemplazar los alimentos procesados ​​con alimentos sin procesar, enteros, frescos o congelados siempre que sea posible, Schneeman brinda este consejo: 'Considere examinar las principales fuentes de azúcares agregados en su patrón dietético. Los tres primeros para muchos estadounidenses son las bebidas endulzadas con azúcar, los postres y bocadillos dulces, y los dulces y azúcares. ¿Estos alimentos agregan un exceso de energía a la dieta o están desplazando opciones más saludables? '

5.La Lineamientos dieteticos no son solo para personas sanas.

He visto a la DGA criticada por algunos medios de comunicación por ser solo para personas sanas, lo que limita su relevancia para todos los estadounidenses. Eso es un error.

Rompiendo este mito, Bailey dice, 'El Lineamientos dieteticos se han desarrollado para ayudar a todos los estadounidenses y se basan en una evaluación rigurosa de la literatura científica, incluida [para] aquellos que viven con enfermedades crónicas '.

La razón por la que es importante incluir personas (a través de datos, investigación) que están sanas y lo que no es saludable en la DGA se debe a que, lamentablemente, la mayoría de los estadounidenses no son saludables.

Casi el 75% de los adultos y el 40% de los niños y adolescentes tienen sobrepeso o son obesos. El sesenta por ciento de los adultos tiene una o más enfermedades crónicas relacionadas con la dieta. Me refiero especialmente a la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer.

También sería incorrecto sugerir que la DGA no se ocupa de los estados patológicos. Como explica Donovan, 'El Lineamientos dieteticos se basan en evidencia científica sobre dietas que promueven la salud en personas que representan a la población general de los EE. UU., incluidas las que están sanas, las que están en riesgo de enfermedades relacionadas con la dieta y las que viven con estas enfermedades. A lo largo del proceso de revisión científica, incluimos estudios que abordaron el papel de la dieta en la obesidad y las enfermedades metabólicas, como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas '.

6.Por qué no encontrará dietas cetogénicas u otras dietas personalizadas en la DGA.

En el Lineamientos dieteticos , encontrará patrones dietéticos sostenibles, ampliamente aplicables y respaldados por la ciencia. La DGA se refiere a estos como EE.UU. saludable, saludable Mediterráneo , y saludable vegetariano estilos.

Schneeman explica por qué: “Estos patrones están asociados con la adecuación de nutrientes y la reducción del riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta; los elementos centrales de estos patrones recomendados pueden adaptarse para adaptarse a diversas preferencias personales y culturales y a los presupuestos domésticos ”.

Y aunque no existe un enfoque dietético que sea el mejor para todos, 'se deben enfatizar los alimentos ricos en nutrientes', dice Mattes. 'El equilibrio, la moderación y la variedad siguen siendo las características más importantes de una dieta saludable'.

Además de la densidad de nutrientes, la variedad y la atención al tamaño de las porciones, los alimentos integrales y una mayor ingesta de plantas también son temas evidentes en la DGA. Sean vegetarianos o no, todos los estadounidenses se beneficiarían de ser más centrados en las plantas en nuestro enfoque dietético. Como explica Van Horn, 'la ingesta dietética actual entre la población de EE. UU. Está muy por debajo de las recomendaciones, especialmente en lo que respecta a la ingesta de frutas / verduras / cereales integrales / nueces / legumbres y proteínas / fibras y aceites de origen vegetal'.

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Enfoques de terapia de nutrición médica para grupos específicos de personas con condiciones de salud agudas o crónicas (por ejemplo, un dieta baja en FODMAP para aquellos con síndrome del intestino irritable o un enfoque sin gluten para la enfermedad celíaca y las personas intolerantes al gluten) no encontrarán su camino hacia la DGA. Esto se debe a que estos enfoques dietéticos no se investigan ni se diseñan para la población general de EE. UU. En general.

Lo mismo ocurre con la dieta cetogénica. Este patrón dietético alto en grasas, bajo en carbohidratos y moderado en proteínas se usó originalmente hace 100 años para tratar la epilepsia pediátrica. estas ha ganado un gran atractivo en los últimos años, y aunque hay una cantidad creciente de investigación sobre la dieta ceto en adultos (por ejemplo, para perder peso y mejorar la enfermedad cardiometabólica), su sostenibilidad a largo plazo es cuestionable. Más importante aún, un mayor cuerpo de evidencia sería necesario antes de su implementación como guía nacional de salud pública.

Dicho esto, ¡eres un individuo, no una población! Por lo tanto, es muy posible que usted y su profesional de la salud decidan que una dieta cetogénica baja en FODMAP, sin gluten u otro enfoque es lo mejor para usted a corto o largo plazo.

Ponlo en perspectiva.

Al igual que la mayoría de las recomendaciones de nutrición y estilo de vida, Lineamientos dieteticos' La orientación para una alimentación saludable puede y debe personalizarse según su edad, estado de salud, composición genética, preferencias personales y culturales y consideraciones económicas.

Este concepto de personalización dietética fue adoptado por la nueva DGA. También se ha hecho eco de la Academia de Nutrición y Dietética, que eligió 'Personalice su plato' como este año Mes Nacional de la Nutrición banner y enfoque educativo.

Si bien es importante defender las necesidades nutricionales de las personas, avanzar en la salud de los EE. UU. En su conjunto requerirá un enfoque de sistemas coordinados. Comer sano requiere un pueblo. La DGA lo expresa de esta manera: 'Los profesionales de la salud, las comunidades, las empresas y las industrias, las organizaciones, el gobierno y otros segmentos de la sociedad tienen un papel que desempeñar en el apoyo a las personas y las familias'.

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