El nuevo estudio COVID-19 revela una deficiencia importante de vitamina D, pero hay una solución

Vitamina, hormona e inmunomodulador, la vitamina D es un micronutriente esencial que tiene muchos papeles. El papel fundamental de la vitamina D en el sistema inmunológico se conoce desde hace décadas. Involucrado en respuestas inmunes innatas y adaptativas, el receptor de vitamina D se ha descubierto en la mayoría de las células inmunes y la vitamina D demuestra inmunosupresor , antiinflamatorio , antibacteriano , y antivírico comportamiento.

La nueva pandemia de coronavirus ha marcado el comienzo de un renacimiento del interés a nivel mundial en esta vitamina soluble en grasa poco consumida y su lugar en el rompecabezas de la inmunidad. El papel de la vitamina D en el SARS-CoV-2 es un área de debate activo. en un nuevo estudio que relaciona el estado de vitamina D y COVID-19 , investigadores de España revelaron un importante problema de deficiencia de vitamina D, una diferencia de género convincente y algunos resultados de análisis de sangre reveladores.

Publicado en el Revista de endocrinología clínica y metabolismo , este estudio incluyó a más de 200 pacientes adultos hospitalizados con COVID-19. Se encontró que más del 80% tenían deficiencia de vitamina D. En la investigación o cuando va al médico, el análisis de sangre que se usa para medir su estado de vitamina D es 25-hidroxivitamina D, 25 (OH) D en suero, para abreviar. Este estudio en particular eligió un nivel de 25 (OH) D menor o igual a 20 ng / mL como punto de corte para la deficiencia. Este detalle suena granular, pero verá por qué las definiciones de deficiencia son importantes si sigue leyendo.

¿Cómo se realizó el estudio?

Este estudio retrospectivo utilizó un diseño de casos y controles, emparejando 216 pacientes COVID-19 con 197 controles (emparejados por género) de la población general. El nivel promedio de 25 (OH) D en los pacientes con COVID-19 fue de 13,8 ng / ml (deficiente), que fue significativamente más bajo que el del grupo de control (20,9 ng / ml). En los pacientes con coronavirus, se encontró que los hombres tenían un peor estado de vitamina D que las mujeres. Este es un hallazgo importante considerando que en medio de esta pandemia, se ha informado que los hombres experimentan mayor gravedad y mortalidad de la enfermedad COVID-19 que las mujeres.

En comparación con los pacientes con un nivel de 25 (OH) D mayor o igual a 20 ng / mL, los pacientes con deficiencia de vitamina D experimentaron una estadía más prolongada en el hospital y una mayor prevalencia de hipertensión y enfermedades cardiovasculares. Además, una menor cantidad de vitamina D se asoció con niveles más altos de tres pruebas de laboratorio clave: ferritina sérica, troponina y dímero D. Resulta que cantidades más altas de estos biomarcadores indican infección, aumento de la inflamación (el principal impulsor de la fenómeno de la 'tormenta de citocinas' ), y mayor gravedad y letalidad de COVID-19 .

Es importante señalar que casi la mitad (47%) del grupo de control sano en este estudio (es decir, las personas sin COVID-19 de la población general de España) tenían deficiencia de vitamina D. De hecho, la prevalencia de la deficiencia de vitamina D es 30 a 60% en Europa Occidental, Meridional y Oriental . Si bien el vínculo entre la vitamina D y el coronavirus es una cuestión de investigación importante para examinar, ¿estamos ignorando simultáneamente otra pandemia que es totalmente reparable? (Ingrese vitamina D.)

Una solución a un problema.

Muchas cosas en la vida no están bajo nuestro control. Una pandemia y los complejos desafíos de 2020 han dejado ese hecho muy claro. Entonces, cuando existe una solución elegante y pragmática, una pieza de un rompecabezas más grande, debe compartirse con rapidez y precisión.

Así que aquí está: el problema es una cantidad insuficiente de vitamina D y la respuesta es una cantidad adecuada de vitamina D. Eso suena molestamente simple, pero la deficiencia de vitamina D sigue estando muy extendida en todo el mundo y muchas personas todavía están confundidas acerca de la cantidad de vitamina D que necesitan.

He visto muchos artículos y segmentos de noticias a lo largo de los años (y en medio de la pandemia) recomendando a las personas que simplemente coman más alimentos que contengan vitamina D para abordar el problema de la deficiencia de vitamina D. Por sí solo, desafortunadamente, eso es mala ciencia y un mensaje de salud pública ineficaz para difundir.

La dieta no es suficiente.

Es un hecho científico conocido que La vitamina D se encuentra naturalmente en pequeñas cantidades en un puñado de alimentos. —Pescado graso, yema de huevo, hígado y ciertos tipos de hongos irradiados con rayos ultravioleta. Las opciones fortificadas como cereales, leche y jugo de naranja proporcionan pequeñas cantidades de vitamina D, por ejemplo, 100 UI por taza de leche de 8 onzas. Esos niveles modestos son útiles para prevenir la deficiencia grave de vitamina D y sus manifestaciones (raquitismo, osteomalacia), pero no para mover la aguja cuando se trata del estado de vitamina D.

En los EE.UU., datos representativos a nivel nacional demuestra que el 92,5% de los adultos consumen menos de 400 UI de vitamina D al día solo con la dieta. Algunas deficiencias de nutrientes se pueden resolver con un enfoque de 'la comida primero', un mantra que todo dietista aprende en la escuela. La vitamina D es no uno de esos nutrientes. Comer para tener un mejor nivel de vitamina D es como darle a alguien 10 minutos para completar un maratón. No va a ser suficiente, y aquí está el por qué ...

El caso de la suplementación con vitamina D.

Los niveles sanguíneos suficientes de 25 (OH) D, la medida del estado de vitamina D, se consideran mayores o iguales a 20 a 30 ng / ml. ¿Por qué una gama? La Academia Nacional de Medicina eligió un punto de corte conservador a 20 ng / mL, mientras que el Sociedad endocrina dice 30 ng / mL. Para poner esto en contexto, la investigación estima que 23% de la población de EE. UU. mayores de 1 año tienen niveles de 25 (OH) D menores de 20 ng / mL, y 41% de los adultos estadounidenses están por debajo de 30 ng / mL. Estas cifras consideran todos los aportes de vitamina D: luz solar y dieta.

Ya sea 20 o 30 ng / mL, déjeme ser claro: estos dos números no son objetivos a los que aspirar. Más bien, son límites que se deben evitar, ya que los niveles más bajos lo colocan en categorías de vitamina D insuficiente y deficiente. Desea que su nivel de 25 (OH) D en suero sea superior a 20 a 30 ng / ml, y de manera constante. ¿Cuánta vitamina D tomará eso? Investigación del fallecido Robert P. Heaney, M.D., nos dice la respuesta: 100 UI / día de vitamina D aumentan la 25 (OH) D sérica en aproximadamente 1 ng / ml en adultos.

Un poco de matemáticas, todos ustedes: eso significa que necesita de 2000 a 3000 UI / día de vitamina D3 para alcanzar esos límites mínimos (20 a 30 ng / ml) de 25 (OH) D. Algunas notas importantes: Primero, estos niveles de ingesta asumen que no hay una exposición significativa al sol (cierto para muchos de nosotros durante esta pandemia) y que la persona tiene un peso saludable. Si una persona tiene sobrepeso u obesidad, es posible que necesite dos o tres veces más vitamina D para lograr ese mismo nivel de 25 (OH) D. Si una persona se expone al sol de forma regular y significativa (pueden entrar en juego otras consideraciones de salud, como el riesgo de cáncer de piel), necesitará menos suplementos de vitamina D.

Pero recuerda, mas grande que 20 a 30 ng / mL es nuestro objetivo para el estado de vitamina D. De echo, algunos investigadores y clínicos , incluida la Endocrine Society, recomiendan en realidad apuntar a un rango más alto de 40 a 60 ng / mL. En los adultos, eso requeriría de 4.000 a 6.000 UI de vitamina D3 por día.

Para su información, para todos ustedes, padres y abuelos, la Endocrine Society recomienda 1,000 UI por día de vitamina D3 para bebés, niños y adolescentes (de 0 a 18 años) para elevar sus niveles de 25 (OH) D por encima de 30 ng / mL. Para los niños pequeños, se encuentran disponibles formas líquidas o gomosas de vitamina D. Para adultos y niños, debe saber que el la forma de vitamina D3 es superior a la D2 , ya que el primero eleva y mantiene los niveles séricos de 25 (OH) D de manera mucho más eficiente.

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Lo que me ha funcionado.

A lo largo de los años, cada vez que mi médico ha probado mi nivel de 25 (OH) D, siempre ha sido de 50 a 60 ng / mL. Eso no se debe a mi exposición al sol ni a la ingesta de salmón. Es porque tomo un suplemento de vitamina D a diario.

Existen muchas opciones de suplementos de vitamina D3 de calidad y formas efectivas (cápsulas blandas, cápsulas, tabletas, gomitas, líquidos, etc.) de marcas reconocidas. Para mí, he tomado 5000 UI de cápsulas blandas de vitamina D3 durante muchos años. Mi trabajo de laboratorio ha demostrado que esta es una dosis eficaz para mí personalmente.

Lo que sabemos sobre la vitamina D y COVID-19.

La suficiencia de vitamina D aislada no es una solución pandémica. El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 es un virus complejo y formidable con factores de riesgo multifactoriales y resultados potencialmente graves. Dicho esto, se sabe que la vitamina D es un jugador esencial en nuestra inmunidad, y su relevancia para el coronavirus justifica una investigación continua.

La investigación ha mostrado que la deficiencia de vitamina D es común en los pacientes con COVID-19 y está relacionada con estadías hospitalarias más prolongadas y pruebas de laboratorio asociadas con la gravedad de la enfermedad. Algunos estudios (pero no todos) han encontrado que un estado más bajo de vitamina D se correlaciona con una peor gravedad y mortalidad de COVID-19. Estos son hallazgos de observación de los que estoy hablando. ¿Qué pasa con las intervenciones?

Los investigadores recién están comenzando a observar el impacto de la suplementación con vitamina D en los resultados del coronavirus. En todo el mundo, más de 20 ensayos están reclutando pacientes de forma activa o en curso. Un estudio piloto realizado en España y publicado recientemente en el Revista de bioquímica de esteroides y biología molecular encontraron que las dosis altas de un fármaco con 25 (OH) D (Calcifediol) redujeron la necesidad de tratamiento en la UCI en los pacientes hospitalizados con COVID-19.

El ensayo de vitamina D y COVID-19 (VIVID) , actualmente en curso en Harvard, ofrecerá información fundamental sobre los efectos de la vitamina D3 en el coronavirus. Se estima que finalizará en enero de 2021, este ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo Examinará cómo la suplementación con vitamina D3 afecta la gravedad de COVID-19 en pacientes recién diagnosticados y la prevención de la infección por COVID-19 en miembros del hogar. En esta intervención de cuatro semanas, los pacientes recibirán un placebo o vitamina D3: 9600 UI / día en los dos primeros días del estudio, seguido de 3,200 UI / día los días tres al 28.

Línea de fondo.

La deficiencia de vitamina D es relevante para todos ya diferencia de la pandemia de coronavirus, la solución no es esquiva. La suplementación es una respuesta económica y basada en la ciencia para eliminar la deficiencia de vitamina D, en los EE. UU. Y en todo el mundo.

Los adultos de peso normal necesitan al menos 2000 a 3000 UI diarias de vitamina D3 para prevenir la insuficiencia, y los niños necesitan 1000 UI diarias. Los niveles más altos de suplementación (mayores o iguales a 4.000 UI / día) son probablemente prudentes para asegurar la suficiencia de vitamina D a largo plazo. Ya sea para su salud ósea o para su sistema inmunológico, se puede obtener una cantidad adecuada de vitamina D y es una inversión obvia en su bienestar.

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