SOP versus endometriosis: causas, tratamientos y cómo defenderse

Cuando tuve mi período por primera vez a los 11 años, pensé que podría estar muriendo debido a la horrible sensación punzante. Una década después, finalmente me diagnosticaron endometriosis. Más tarde aún, las pruebas confirmaron una constelación de quistes en mis ovarios y los médicos sospecharon que también tenía síndrome de ovario poliquístico, o SOP, aunque carecía de muchos de los signos clásicos.

Desafortunadamente, mi experiencia es común, ya que muchas personas a las que se les asignó sexo femenino al nacer ahora luchan contra el SOP y/o la endometriosis. ¿Crees que podrías ser uno de ellos? Analicemos las diferencias y similitudes entre estas dos afecciones, a menudo debilitantes, para ayudarle a hablar con su médico sobre sus síntomas y orientar el tratamiento, porque las personas con síndrome de ovario poliquístico o endometriosis no deberían simplemente tener que 'vivir con ello' o 'aguantar'. '

La necesidad de saber:

• SOP versus endometriosis: La endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico son afecciones comunes entre las personas a las que se les asigna el sexo femenino al nacer. Comparten algunos síntomas, ( como desafíos de fertilidad ) y es posible tener ambos al mismo tiempo.
• Ambos están infradiagnosticados: Muchos médicos (incluso los obstetras y ginecólogos) no tienen conocimientos sobre la endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico, lo que hace que los pacientes tengan que defenderse por sí mismos cuando experimentan síntomas dolorosos.
• Tanto el síndrome de ovario poliquístico como la endometriosis merecen más atención y financiación para la investigación: Todavía no sabemos qué causa el síndrome de ovario poliquístico o la endometriosis, y no tenemos una cura para ninguno de los dos trastornos. Es necesario destinar más recursos a su investigación en el futuro.

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?

'El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal que causa desequilibrios que provocan agrandamiento de los ovarios y quistes 1 , períodos irregulares y niveles excesivos de andrógenos, como la testosterona', dice Shoma Datta-Thomas, M.D. ., jefe de bienestar de obstetricia y ginecología en Modern Age.

El síndrome de ovario poliquístico afecta 1 de cada 10 2 A las personas se les asigna sexo femenino al nacer, lo que significa que no es raro. 'El síndrome de ovario poliquístico es la afección endocrina más común en las mujeres durante sus años reproductivos', dice Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D., con El método del ayuno . Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud informa que Hasta el 70% de las personas con síndrome de ovario poliquístico permanecen sin diagnosticar 3 .

El síndrome de ovario poliquístico puede afectar significativamente calidad de vida y fertilidad 1 . A menudo pone a las personas en una situación aumento del riesgo 1 para otras afecciones graves, como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, obesidad, enfermedad del hígado graso no alcohólico, cáncer, problemas de salud mental y más.

31 de agosto signo

Resumen

Posibles causas del síndrome de ovario poliquístico

Los investigadores no conocen las causas exactas del síndrome de ovario poliquístico, pero probablemente se deba a factores tanto genéticos como ambientales. Sin embargo, seamos claros: el síndrome de ovario poliquístico no es culpa de la persona que lo padece. Aquí hay algunas causas potenciales:

• Epigenética: Algunas investigaciones sugieren que los factores relacionados con el síndrome de ovario poliquístico pueden ser heredado 4 . Las personas cuyos padres o hermanos tienen síndrome de ovario poliquístico o diabetes tipo 2 son más como 5 tener síndrome de ovario poliquístico.
• Toxinas ambientales: Nuestro entorno está lleno de químicos que alteran el sistema endocrino . Las concentraciones de sustancias químicas que alteran el sistema endocrino tienden a ser más alto 4 en personas con síndrome de ovario poliquístico. Estos químicos pueden imitar 4 nuestras hormonas y actúan sobre sus receptores, provocando una desregulación. El bisfenol A, o BPA, es un ejemplo de una toxina que prevalece en todo, desde plásticos hasta empastes dentales . El BPA actúa como un 'obesógeno', impulsando el aumento de peso.
• Estrés: Es probable que el estrés por sí solo no sea una causa directa del síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, podría ser un contribuyente 6 a problemas metabólicos relacionados con el síndrome de ovario poliquístico, como obesidad, resistencia a la insulina e inflamación. Y dado que las enfermedades crónicas pueden dejarlo más estresado, el síndrome de ovario poliquístico y el estrés pueden estar involucrados en un círculo vicioso.
• Dieta: Glucosa desregulada 6 , o azúcar en sangre, es más alto en personas con síndrome de ovario poliquístico. Asi es deficiencia de vitamina D 4 . Cambios dietéticos 7 también se ha demostrado que ayuda aliviar los síntomas 7 del síndrome de ovario poliquístico. Pero cuando hablamos de dieta, debemos reconocer los problemas del sistema alimentario. A nivel mundial, hemos Aumentó nuestro consumo de alimentos ultraprocesados. 8 , lo que conduce a una glucosa desregulada. Al mismo tiempo, también están aumentando las tasas de enfermedades no transmisibles relacionadas con la glucosa desregulada. Eso no es una coincidencia.
• Resistencia a la insulina: Resistencia a la insulina 4 significa que las células del cuerpo se han vuelto menos sensibles a las señales de la insulina para absorber el azúcar en la sangre. Como resultado, pueden producirse niveles elevados de insulina. La insulina estimula la secreción de andrógenos en las células de la teca de los ovarios, lo que puede provocar problemas de irregularidades menstruales y problemas de fertilidad e impulsar aún más el síndrome de ovario poliquístico. Casi el 40% de los adultos estadounidenses tienen prediabetes, ¿Qué es la resistencia a la insulina? . Sin embargo, los médicos rara vez tratan prediabetes hasta convertirse en diabetes tipo 2.
• Hiperandrogenismo: Hiperandrogenismo 4 significa niveles altos de andrógenos o testosterona. Las personas con síndrome de ovario poliquístico tienden a tener niveles elevados de testosterona. Un nivel alto de testosterona puede contribuir a una cascada de problemas que alteran la función ovárica y el ciclo menstrual. Los niveles altos de andrógenos también contribuyen a la inflamación y al estrés oxidativo. Y si bien la resistencia a la insulina contribuye a niveles más altos de andrógenos, los niveles más altos de andrógenos también pueden contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede alimentar aún más el síndrome de ovario poliquístico.
• Inflamación: El síndrome de ovario poliquístico se asocia con marcadores más altos de inflamación 4 , incluido un recuento más alto de glóbulos blancos, un nivel más alto de proteína C reactiva y niveles más altos de citocinas proinflamatorias. La inflamación puede impulsar aún más la resistencia a la insulina y el síndrome de ovario poliquístico.
• Estrés oxidativo: Estrés oxidativo 4 Es un desequilibrio en el cuerpo entre las especies reactivas de oxígeno y los antioxidantes. Este desequilibrio puede causar daño celular. El estrés oxidativo tiende a ser elevado en personas con síndrome de ovario poliquístico. El estrés oxidativo contribuye a la inflamación, la resistencia a la insulina y la obesidad, todos factores que pueden contribuir o exacerbar el síndrome de ovario poliquístico.
• Obesidad: La obesidad está relacionada con la resistencia a la insulina, el estrés oxidativo, la inflamación y el hiperandrogenismo. Mecanismos complejos implicados en tejido adiposo 4 impulsan el síndrome de ovario poliquístico, y el síndrome de ovario poliquístico es un impulsor de la obesidad.

Posibles síntomas del síndrome de ovario poliquístico

Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico varían de persona a persona, pero estas son las presentaciones más comunes del síndrome:

• Ciclo menstrual irregular: Común irregularidades menstruales 9 asociados con el síndrome de ovario poliquístico incluyen períodos irregulares o faltantes, calambres y más.
• Problemas de fertilidad: El síndrome de ovario poliquístico puede detener o interrumpir la ovulación, provocando dificultades con la concepción. Es el más común 10 Trastorno endocrino que causa problemas de fertilidad en el cuerpo femenino.
• Exceso de vello facial y corporal: El hirsutismo se conoce como crecimiento de vello con patrón masculino en el cuerpo femenino. El hirsutismo está presente en 70% a 80% 11 de personas con SOP.
• Caída del cabello o calvicie: La alopecia, o caída del cabello, también puede ser un síntoma y afectar aproximadamente 40% 12 de aquellos con síndrome de ovario poliquístico.
• Aumento de peso: Entre 38% y 88% 13 de las personas con SOP tienen sobrepeso u obesidad. Sin embargo, algunas personas con SOP delgado o delgado 14 .
• Acné o piel grasa: Acerca de tres cuartos 12 de las personas con síndrome de ovario poliquístico también experimentan acné.
• Migraña: El síndrome de ovario poliquístico está asociado con migraña 15 ataques que ocurren antes o durante el período o en general.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica y dolorosa que depende de los estrógenos. Recientemente, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido incluyó la endometriosis como una de las Las 20 condiciones más dolorosas .

El endometrio es un tejido que recubre el útero y se elimina cada mes durante el período. En la endometriosis, tejido que 'actúa' como el endometrio 16 implantes en tejido fuera del útero.

Allí forma lesiones o crecimientos en otros tejidos y órganos. Dado que las lesiones actúan como el endometrio, responden a las hormonas del ciclo menstrual y sangran durante el período. La hemorragia interna resultante puede provocar tejido cicatricial y adherencias, que pueden hacer que el tejido y los órganos se 'peguen' entre sí. Por ejemplo, la vejiga y el útero pueden unirse entre sí.

'Algo en lo que hemos dedicado mucho tiempo en los últimos años es reimaginar la endometriosis como una enfermedad sistémica de todo el cuerpo que afecta múltiples órganos', dice Hugh Taylor, MD ., profesora de biología del desarrollo y presidenta del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la Reproducción de la Facultad de Medicina de Yale.

'No se trata sólo de unas pocas lesiones en la pelvis. Puede comenzar en la pelvis, pero tiene tantas ramificaciones en todo el cuerpo que casi no hay órgano que no se vea afectado', añade Taylor. Las lesiones también secretan proteínas llamadas citoquinas proinflamatorias 17 , lo que provoca inflamación y dolor, que pueden ser debilitantes.

Al igual que con el síndrome de ovario poliquístico, la endometriosis afecta 1 de cada 10 18 personas asignadas de sexo femenino al nacer. En casos raros, también puede afectar la cuerpo masculino 19 . En promedio, a las personas les toma un década para recibir un diagnóstico de endometriosis. 'Por lo general, tienen que consultar a cuatro o cinco proveedores de atención médica', añade Taylor.

Resumen

Posibles causas de la endometriosis.

Los investigadores aún no conocen las causas exactas de la endometriosis, pero tienen algunas teorías:

• Menstruación retrógrada: menstruación retrógrada 20 Es cuando el líquido menstrual pasa a través de las trompas de Falopio hacia el área pélvica. Células endometriales Luego se puede implantar, dando lugar a un tejido que imita el endometrio. Casi todos, 90% 20 , de las personas asignadas como mujeres al nacer tienen algún grado de menstruación retrógrada. 'Es un equilibrio entre cuánto puede eliminar su cuerpo y qué probabilidades hay de implantarlo', dice Taylor. Los investigadores señalan que esto teoría 20 necesita ser explorado más a fondo para una mayor comprensión.
• Genética: La endometriosis puede ser hereditaria. Muchas personas con endometriosis tienen una pariente de primer grado 21 con la condición. Pero se necesita más investigación.
• Exposición intrauterina: Algunas investigaciones vinculan la exposición a ciertos medicamentos o sustancias químicas durante la gestación 22 al desarrollo de la endometriosis.
• Toxinas ambientales: Los químicos disruptores endocrinos en el ambiente, también llamados 'obesógenos', pueden ser los culpables de causar la endometriosis. Por ejemplo, dioxinas 22 , que son contaminantes industriales, se encuentran en niveles más altos en personas con esta afección.
• Problemas del sistema inmunológico: Las investigaciones apuntan a la participación del sistema inmunológico, pero se necesita más investigación. Las citoquinas son moléculas que ayudan a regular el sistema inmunológico. Pero una sobreabundancia puede ser problemática. Lesiones de endometriosis secretar 23 citoquinas proinflamatorias. La endometriosis también es asociado 24 con varios trastornos autoinmunes, incluidos lupus, artritis reumatoide, enfermedad celíaca, esclerosis múltiple y enfermedad inflamatoria intestinal. Y la endometriosis tiende a ser más severo 25 en personas con disfunción autoinmune. Actualmente, la endometriosis no está clasificada como un trastorno autoinmune. 'El sistema inmunológico alterado y las enfermedades autoinmunes son ciertamente un componente de la endometriosis', dice Taylor, 'pero no es toda la historia'.
• Niveles altos de estrógeno: Estrógeno alto 26 La producción es una característica constante de las personas con endometriosis. Y el estrógeno alimenta las lesiones, la inflamación y el dolor de la endometriosis.
• Dieta: La dieta no es una causa de endometriosis, pero puede desempeñar un papel en la expresión de la enfermedad. La dieta afecta hormonas sexuales 22 y puede afectar los niveles de inflamación. Es de destacar que una dieta con mucha carne roja puede aumentar el riesgo de endometriosis 22 , mientras que una dieta rica en frutas y verduras puede disminuir el riesgo.

Posibles síntomas de la endometriosis.

La endometriosis puede causar los siguientes síntomas:

• Dolor pélvico: Dolor 27 Es una de las características más comunes de la endometriosis. Sin embargo, no todas las personas con esta afección experimentan dolor. Y el dolor puede ser el resultado de unas pocas lesiones de endometriosis. El dolor pélvico relacionado con la endometriosis es común justo antes y durante el período. Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento. El dolor en otras partes del cuerpo, como la espalda, las caderas y las piernas, también es común con la endometriosis.
• Dolor con el sexo: Las personas con endometriosis tienen una aumento de nueve veces en el riesgo de dispareunia, dolor con las relaciones sexuales .
• Dolor al defecar o orinar: endometriosis puede afectar el intestino o la vejiga 28 y puede causar molestias al ir al baño.
• Síntomas gastrointestinales: Además del dolor, las personas con endometriosis suelen experimentar problemas gastrointestinales 29 , como estreñimiento, diarrea, náuseas, hinchazón, SIBO y más .
• Sangrado abundante: Teniendo periodos abundantes 30 y el sangrado cuando no estás en tu período también son síntomas endoscópicos comunes.
• Problemas de fertilidad: Acerca de 30% a 50% 31 de las personas con un diagnóstico endoscópico tienen problemas de fertilidad.
• Migraña: Mas de 50% 32 de las personas asignadas como mujeres al nacer con migraña informan que sus ataques ocurren cerca o alrededor de la menstruación, y migraña y endometriosis tener vínculos fuertes 32 .
• Quistes en los ovarios: Las personas con endometriosis también pueden experimentar quistes ováricos llamados endometriomas. Estos quistes, resultantes de la endometriosis, están llenos de líquido similar al endometrio y a veces se les llama 'quistes de chocolate'. Acerca de 17% a 44% 33 de las personas con endometriosis desarrollarán endometriomas.
• Mayor sensibilidad al dolor: 'Conocemos la endometriosis cambia y remodela el cerebro ', dice Taylor. 'Lo hemos hecho en estudios con animales. Damos endometriosis a ratones. Observamos sus cerebros. Su electrofisiología es diferente. Su expresión genética es diferente. Sus comportamientos se vuelven diferentes a las pocas semanas de contraer la endometriosis. Y se vuelven más sensibles al dolor ante los mismos estímulos dolorosos'.
• Ansiedad y depresión: A las personas con endometriosis a menudo se les dice que sus síntomas de dolor son el resultado de ansiedad o depresión. 'Es exactamente al revés', dice Taylor. 'Estas condiciones del cerebro son causadas por la endometriosis'. taylor dice los ratones desarrollan depresión y ansiedad cuando se induce endo en sus cuerpos, incluso en ausencia de dolor.
• IMC bajo: En el pasado, los médicos culpaban de la endometriosis a la delgadez porque muchas personas con esta afección tienen un IMC bajo, dice Taylor. Sin embargo, esa no es una causa. '[Endo] afecta las células grasas', añade. 'Él afecta tu hígado 34 y cambia su metabolismo para causar pérdida de peso'. Sin embargo, señala que no todas las personas con endometriosis son delgadas.

Diagnóstico de SOP y endometriosis

SOP:

Con el fin de diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico , los médicos utilizan una combinación de imágenes pélvicas, análisis de sangre y otros exámenes. 'Es un síndrome y un diagnóstico de exclusión, que requiere pruebas exhaustivas', afirma Pateguana. Un diagnóstico de exclusión significa que los médicos deben descartar primero otras causas potenciales de los síntomas.

Algunas clínicas boutique como Modern Age ofrecen ahora pruebas especializadas que miden más de 50 biomarcadores y pueden resultar útiles para identificar posibles factores de riesgo de síndrome de ovario poliquístico.

Endometriosis:

Históricamente la endometriosis ha sido diagnosticada con cirugía laparoscópica 16 —Se inserta una pequeña cámara en el abdomen para buscar lesiones. Sin embargo, este no es el único método de diagnóstico que tenemos y algunos médicos (como Taylor) abogan por diagnóstico no quirúrgico 35 .

'Podemos hacer un diagnóstico presuntivo escuchando a nuestros pacientes, considerando todos estos síntomas y juntando las piezas del rompecabezas', afirma. 'Si esperas a requerir cirugía para hacer un diagnóstico definitivo, estás esperando hasta que alguien se sienta realmente miserable. Y eso es simplemente cruel en mi opinión. Realmente ha frenado a las personas durante años y ha alterado sus vidas antes de recibir el tratamiento adecuado'.

Sin embargo, muchas personas con sospecha de endometriosis, con quienes he interactuado, prefieren un diagnóstico quirúrgico definitivo porque les ayuda a defenderse en el consultorio del médico.

¿Por qué los retrasos en recibir un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico y endometriosis?

Las personas a menudo experimentan retrasos de varios años en recibir un diagnóstico de endometriosis y SOP 36 .

¿Porqué es eso? Para la endometriosis, los investigadores notan una falta de conocimiento del proveedor de atención médica y una falta de financiación adecuada para la investigación 37 por la condición. Los Institutos Nacionales de Salud designados menos del 0,1% de la financiación de la investigación 38 a estudiar la endometriosis en 2022.

Un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico también puede retrasarse debido a la falta de educación del proveedor. Los síntomas también se superponen con otros problemas de salud, lo que puede complicar y retrasar aún más el diagnóstico. 'Los factores relacionados con la edad también pueden afectar la percepción de los síntomas, lo que enfatiza la necesidad de atención médica preventiva', dice Datta-Thomas.

Los calambres menstruales son el único dolor que nosotros, como seres humanos, aceptamos como un dolor 'normal' que se supone que debes tener.

No olvidemos que los pacientes con SOP y/o endometriosis también reportar no tomar en serio sus síntomas cuando los llevan a sus médicos. Iluminación médica con gas, que mujer se ven afectados de manera desproporcionada, es común en ambas condiciones.

Recuerdo que en 2007 un médico, a pesar de la clara evidencia quirúrgica (de múltiples procedimientos) de mi endometriosis, entró en mi habitación del hospital y dijo: '¿No crees que todo está aquí arriba?' mientras ella señalaba mi cabeza.

Otro problema es la normalización inadecuada del dolor pélvico. 'A muchas pacientes inicialmente se les ignora el dolor y se les dice, o se les insinúa, que están débiles y que no pueden tolerar los calambres menstruales normales, cuando ese no es el caso', dice Taylor. 'Los calambres menstruales son el único dolor que nosotros, como seres humanos, aceptamos como un dolor 'normal' que se supone que debes tener'.

Historias de la vida real

¿Cuáles son las diferencias entre el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis?

La endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico son dos afecciones crónicas diferentes con causas y síntomas diferentes, aunque algunas se superponen. Por ejemplo, los químicos que alteran el sistema endocrino están implicados como causa potencial en ambas enfermedades. Y los problemas de fertilidad son otro punto en común.

Según investigaciones recientes, ambas condiciones implican ruptura 39 del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. El eje HPO es el circuito de retroalimentación que controla el ciclo menstrual. Esta alteración puede ocurrir en el útero del feto.

Las investigaciones, incluidos estudios en animales, sugieren que los niveles altos de testosterona prenatal impulsan el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico, mientras que los niveles bajos de testosterona prenatal pueden conducir al desarrollo de endometriosis. Pero necesitamos más estudios.

¿Se puede tener endometriosis y síndrome de ovario poliquístico al mismo tiempo?

La respuesta corta es Sí 39 , según la investigación y todos los expertos que entrevisté para este artículo. Tanto la endometriosis como el síndrome de ovario poliquístico son afecciones comunes. Los investigadores no están seguros de qué tan común es que estas condiciones coexistan, pero sí lo hacen.

Una diferencia clave entre los dos es que estrógeno impulsa la endometriosis, mientras que la testosterona impulsa el síndrome de ovario poliquístico. 'Los niveles altos de testosterona pueden en realidad suprimir la endometriosis', dice Taylor. 'Pero por lo general no son lo suficientemente altos en el síndrome de ovario poliquístico para hacer eso. No todas las personas con síndrome de ovario poliquístico tienen niveles muy altos de testosterona. Y generalmente hay suficiente estrógeno en el síndrome de ovario poliquístico como para desarrollar también la endometriosis'.

'Las mujeres con resistencia a la insulina también pueden tener una mayor incidencia de enfermedades inflamatorias como la endometriosis', añade Pateguana. Y resistencia a la insulina es un componente importante del síndrome de ovario poliquístico.

Navegando la fertilidad con SOP y/o endometriosis

Los problemas de fertilidad son comunes tanto a la endometriosis como al síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, varios tratamientos y estrategias pueden ayudar a aumentar la fertilidad.

'Los efectos de la endometriosis sobre la fertilidad no se comprenden completamente, pero probablemente involucren vías inflamatorias y daños anatómicos', dice Datta-Thomas. 'Puede causar cicatrices y afectar los órganos reproductivos, lo que tiene un impacto en la fertilidad de muchas mujeres'.

Cirugía 31 Puede ser necesario eliminar las lesiones y abordar cuestiones anatómicas. Y puede ser necesaria asistencia adicional para la fertilidad. 'Si la endometriosis ha dejado cicatrices en las trompas, la mujer a menudo necesitará FIV', dice el ginecólogo funcional Wendie Trubow, MD, MBA .

'El síndrome de ovario poliquístico puede afectar la fertilidad, ya que implica desequilibrios hormonales que afectan la regularidad de la ovulación y, en algunos casos, la falta de ovulación, lo que puede dificultar la concepción', añade Datta-Thomas. 'Abordar estas afecciones mediante un diagnóstico y tratamiento oportunos puede influir positivamente en los resultados de fertilidad, y el manejo eficaz de estas afecciones no sólo contribuye a la fertilidad sino que también respalda la salud y la longevidad en general'.

Opciones de tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico

SOP no es Tiene cura, pero se puede tratar y controlar de varias maneras, incluidas las siguientes:

• Medicamento
• Cirugía
• Cambios nutricionales
• Ejercicio

Aquí un poco más de cada ruta:

Medicación y cirugía:

'El tratamiento convencional para el síndrome de ovario poliquístico', dice Pateguana, 'es la píldora anticonceptiva para ayudar a regular los ciclos y otros tratamientos de curita para tratar cada síntoma (suele haber muchos síntomas y expresiones), así como tratamientos de fertilidad para intentar un embarazo exitoso. pero ninguno de los tratamientos convencionales actuales revierte el síndrome de ovario poliquístico'.

Si hay obesidad y/o diabetes tipo 2, se deben tomar medicamentos para bajar de peso, como Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (como Ozempic y Wegovy) puede ayudar 40 . Medicamentos de primera línea para reducir el azúcar en la sangre, como metformina 41 , podría recetarse a personas con resistencia a la insulina. Pérdida de peso cirugía 42 También puede ser una consideración para aquellos que son candidatos.

Cambios nutricionales:

En última instancia, las últimas investigaciones muestran que abordar y gestionar resistencia a la insulina es clave ya que es un factor muy importante en el síndrome de ovario poliquístico. Además, tenemos formas naturales de controlar la resistencia a la insulina. Para volverse más sensible a la insulina, lo cual es bueno, Pateguana tiene algunos consejos.

'El consejo principal es centrarse en revertir el síndrome metabólico y reducir la insulina mediante el ayuno y una dieta baja en insulina (también conocida como baja en carbohidratos)', dice. A dieta cetogénica se ha demostrado que es útil 43 en el manejo de los síntomas, por ejemplo.

Algunas personas optan por usar un monitor continuo de glucosa para realizar un seguimiento del azúcar en la sangre, mantener sus niveles de glucosa más estables y aprender qué alimentos causan picos de glucosa. (Hice esto durante un mes y la experiencia fue reveladora, ¡especialmente por el plátano y la leche de avena que solía poner en mi batido!) El nivel alto de azúcar en la sangre genera resistencia a la insulina. Sin embargo, mitigar los picos de azúcar en sangre ayuda a revertir la resistencia a la insulina, lo que podría ayudar con el síndrome de ovario poliquístico.

Además, evitar en la medida de lo posible los alimentos ultraprocesados, en favor de los alimentos integrales, ayuda a apoyar su salud metabólica general .

Ejercicio:

Ejercicio 44 , incluido el entrenamiento vigoroso de intensidad y resistencia, ayuda a aumentar la sensibilidad a la insulina y puede ser una opción de manejo del síndrome de ovario poliquístico junto con cambios en la dieta.

Opciones de tratamiento para la endometriosis

Al igual que el síndrome de ovario poliquístico, la endometriosis no tiene cura; no, ni siquiera la histerectomía. Sin embargo, la endodoncia se puede controlar con varias opciones y estrategias de tratamiento, incluidas las siguientes:

• Medicamento
• Cirugía
• Cambios en el estilo de vida

Medicamento:

Normalmente, el objetivo del tratamiento implica controlar el dolor y mantener la salud de varios órganos, especialmente en la pelvis.

'El tratamiento de primera línea es el control de la natalidad', dice Taylor, 'no porque sea el mejor o el mejor, sino porque es fácil y la gente está familiarizada con él'. Según Taylor, los anticonceptivos hormonales ayudan en aproximadamente un tercio de las personas con endometriosis.

'Pero hay muchas más personas que sufren efectos secundarios de las píldoras anticonceptivas', añade. 'Para aproximadamente la mitad de las mujeres, o no funciona para aliviar el dolor, o lo siguen tomando porque les ayuda con el dolor, pero se sienten terribles de otras maneras .'

Otro medicamento utilizado para tratar la endometriosis es Lupron, que induce la menopausia médica. Sin embargo, Taylor señala los problemas con este medicamento, que fue prescrito frecuentemente en el pasado 45 . Ha caído un poco en desgracia ahora. Lo describe como 'un fármaco inyectable muy fuerte que actúa lentamente y que, de hecho, puede, durante las primeras semanas, empeorar la enfermedad antes de mejorar'.

Personalmente tomé una inyección de este medicamento en 2002, y fue una experiencia horrible que me obligó a tomar una cuarta parte de mis estudios de posgrado.

También bajo la lista de tratamientos con medicamentos está agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina 46 o medicamentos GnRHa. 'Orilissa y Myfembree son las marcas más suaves o más suaves que son orales y que funcionan de inmediato'. Estos medicamentos reducen los niveles de estrógeno para ayudar a combatir la endometriosis, explica.

También se pueden recetar una gran cantidad de medicamentos para ayudar a controlar el dolor, incluidos anticonvulsivos y bótox suelo pélvico . Medicamentos, como antidepresivos 47 , también se puede recetar para ayudar a controlar los síntomas de salud mental que causa la endometriosis.

Sin embargo, ninguno de los tratamientos con medicamentos ayudará con la fertilidad porque suprimen las hormonas necesarias para el embarazo, agrega Taylor.

Cirugía:

Muchas personas con endometriosis requieren cirugía para extirpar lesiones y endometriomas y solucionar problemas anatómicos. Los problemas anatómicos pueden implicar adherencias 48 que están causando que los órganos se peguen o problemas como un útero encarcelado 49 . Un útero encarcelado es cuando el útero está retrovertido 50 , lo que significa que está inclinado hacia atrás y atrapado en esa posición. Las lesiones de endometriosis pueden hacer que el útero quede encarcelado.

'Ninguno de estos tratamientos aborda el componente inflamatorio de la endometriosis', dice Taylor. Se apresura a agregar que los investigadores necesitan encontrar mejores tratamientos para la endometriosis y que su equipo de Yale tiene nuevos tratamientos en preparación.

Cambios en el estilo de vida:

Finalmente, cambios en el estilo de vida También puede ayudar a controlar la endometriosis. Llevar una dieta antiinflamatoria. puede ser de beneficio 51 , Por ejemplo. El azúcar en sí y las dietas altas en carbohidratos provocan inflamación, al igual que los alimentos ultraprocesados. Comer alimentos orgánicos integrales puede ayudar y apoya tu microbioma intestinal y por ende tu sistema inmunológico.

Tanto Trubow como Pateguana también defienden la acupuntura para ayudar con el dolor de la endometriosis. Aunque necesitamos más investigación sobre la acupuntura, un pequeño estudio señaló una 62% de reducción del dolor 52 para participantes con endometriosis.

Finalmente, si tienes dolor con el sexo , habla con tu médico al respecto. Es posible que puedan derivarlo a un fisioterapeuta que pueda ayudarlo con disfunción del suelo pélvico 53 , que está relacionado con la endometriosis.

En mi caso, finalmente me concedieron una histerectomía con extirpación del cuello uterino, las trompas y también el ovario izquierdo. Mi útero tenía problemas anatómicos y mi ovario izquierdo estaba agrandado y frecuentemente quístico. Me complace informar que el procedimiento produjo un inmenso alivio del dolor. Sin embargo, no es la solución adecuada para todas las personas y todavía tengo endometriosis y síntomas relacionados.

Abogando por ti mismo

Ya sea que tenga endometriosis, síndrome de ovario poliquístico o ambas afecciones, no se puede subestimar la importancia de defenderse en el consultorio del médico. Lo primero que debe saber es que los síntomas no están en su cabeza y no, no debería tener que lidiar simplemente con el dolor u otros problemas.

Taylor reconoce las cosas 'degradantes' que la comunidad médica ha dicho a las personas a las que se les asignó estas condiciones al nacer. Quiere que la gente sepa que los dolores menstruales no deberían cambiar ni empeorar con el tiempo. Si su médico ignora sus síntomas, le recomienda hablar o buscar un médico con experiencia en endometriosis o síndrome de ovario poliquístico, si es posible.

Para obtener algunos consejos sobre cómo defenderse a sí mismo, lo cual reconozco que no siempre es fácil, me comuniqué con Abby Norman , el autor de Pregúntame sobre mi útero: una búsqueda para hacer que los médicos crean en el dolor de las mujeres . Aquí está su consejo:

• Sea específico acerca de sus síntomas.
• Si tiene apoyo, lleve a alguien a la cita con su médico.
• Si no cuenta con apoyo personal, algunos hospitales y centros de salud comunitarios tienen defensores que pueden ayudarlo.
• Enseñar de nuevo. Antes de irse, repita a su médico lo que le haya dicho para ayudarle a tener claridad.
• Revise su resumen posterior a la visita. 'El personal administrativo es humano', dice Norman, 'y comete errores. Pero incluso los errores médicos 'ligeros' pueden tener consecuencias importantes'. ¡Comuníquese si nota errores!
• Solicite copias de sus registros médicos y compártalas con su equipo de atención médica, especialmente si consulta a médicos distintos de varios sistemas de salud.

Un consejo mío: No tema despedir a su médico y solicitar uno diferente dentro de su red. Ni siquiera puedo contar cuántos médicos he despedido y denunciado por su incompetencia y comentarios inapropiados durante las últimas dos décadas. Reconozco que no siempre es posible encontrar un médico diferente dentro de la red. Sin embargo, siempre tiene derecho a hablar y expresar sus inquietudes.

El POV mentecuerpoverde

El síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis son extremadamente comunes, pero desafortunadamente es difícil obtener un diagnóstico adecuado. Como se explica en este artículo, existen algunas diferencias clave entre la PCO y la endometriosis, pero también algunas similitudes, y ambas pueden existir simultáneamente en casos raros. Si sospecha que tiene uno o ambos, comparta sus síntomas con su médico. Como muestra la experiencia de Jennifer, encontrar el plan de tratamiento adecuado puede ser un viaje largo y frustrante. Sepa que no está solo y que muchas personas sufren los mismos síntomas. Visite nuestra serie Enfermedades invisibles para obtener más consejos sobre cómo defenderse cuando tiene una afección de salud crónica.

—Emma Loewe, directora de Salud y Sostenibilidad de mindbodygreen

Preguntas más frecuentes

la comida para llevar

La endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico son afecciones comunes que pueden causar estragos en la salud y el bienestar de todo el cuerpo. Pueden ocurrir por separado o juntos y ninguno tiene cura. Sin embargo, algunos tratamientos pueden ayudar a controlar la afección.

Los investigadores reconocen que necesitamos mejores tratamientos y que los síntomas de estas afecciones deben tomarse en serio y abordarse. Desafortunadamente, no todos los médicos, ni siquiera los obstetras y ginecólogos, tienen conocimientos sobre endodoncia o síndrome de ovario poliquístico. Por lo tanto, las personas a las que se les asigna el sexo femenino al nacer a menudo se ven obligadas a defenderse por sí mismas.

Como alguien que vive con endometriosis y tiene experiencia con el síndrome de ovario poliquístico, sigo teniendo la esperanza de que los investigadores desarrollen mejores tratamientos para ambas afecciones para que otras personas como yo se ahorren dolor, deudas médicas y confusión emocional en el futuro.