Esta enfermedad mental puede esconderse a plena vista

Una hembra demacrada, visiblemente retraída, toda piel y huesos, que rara vez toca la comida debido a su deseo insaciable de estar delgada.

Durante mucho tiempo, esta es la imagen estereotipada que dejé que se materializara en mi mente cuando pensaba en la anorexia, es decir, hasta que me di cuenta de que solo una parte de los que la padecían encajaban en este molde parcialmente falsificado e impulsado por la cultura.

Los trastornos alimentarios afectan a personas de todos los ámbitos de la vida: todas las razas y etnias, en todo el espectro de género, jóvenes, mayores y, sí, personas de todas las formas y tamaños. 'No podemos saber cuándo las personas tienen un trastorno alimentario por su tamaño o apariencia', confirma Dr. Ovidio Bermudez , un clínico en el Centro de recuperación alimenticia en Denver, en una entrevista con lifeinflux.

La verdad es que los trastornos alimentarios pueden ocultarse a simple vista, y a menudo lo hacen. Hay un diagnóstico algo nuevo en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.a edición (DSM-5) que explica este fenómeno: anorexia atípica .

¿Qué es la anorexia atípica?

'La anorexia atípica es un diagnóstico nuevo, y la incidencia y prevalencia no se han estudiado', me dice el Dr. Bermúdez. 'Ha ocurrido durante mucho tiempo, pero no en los números que estamos viendo ahora, de ahí su mención e inclusión en el DSM-5 .'

Según el Dr. Bermúdez, existen muchas similitudes entre la anorexia 'estándar' (conocida médicamente como anorexia nervosa ) y anorexia atípica, incluido el deseo de perder peso, el miedo al aumento de peso y las dificultades con la imagen corporal negativa. Sin embargo, lo que lo hace 'atípico' es que las personas que luchan con él mantienen una apariencia de peso 'normal', ya sea con sobrepeso o delgadas sin una emaciación extrema. Por lo tanto, las personas con anorexia atípica a menudo pasan desapercibidas sin recibir tratamiento, y al mismo tiempo se enferman cada vez más.

Al igual que cualquier trastorno alimentario, la anorexia atípica conduce a complicaciones tanto psicológicas como fisiológicas. 'Una producción de energía deficiente durante un período prolongado conduce a complicaciones médicas, independientemente del peso', me dice. Esto se debe al déficit de energía que introduce la restricción en el cuerpo; el hecho de que la pérdida de peso visible no acompañe a las conductas anoréxicas no significa que no se estén produciendo daños internos graves y duraderos. Por el contrario: los comportamientos de las personas con anorexia atípica no son diferentes de los de las personas que padecen anorexia nerviosa 'estándar'. La única diferencia es que el peso del individuo permanece dentro o por encima del rango normal, lo que hace que el trastorno pase desapercibido culturalmente a menudo durante demasiado tiempo.

El problema de las etiquetas.

Aunque ciertamente se ha dado un paso importante y notable al incluir la anorexia atípica en la DSM-5 , la verborrea 'atípica' puede verse como problemática. A Crystal Savoy, MS, R.D., LDN , dietista especializado en trastornos alimentarios en un grupo de asesoramiento nutricional llamado Salud de la mujer en la vida real , el trastorno en realidad no es atípico en absoluto.

'La anorexia atípica es mucho más prevalente, y ocurre en hasta el 3 por ciento de la población en comparación con el 1 por ciento con anorexia nerviosa [estándar]', me dice, y continúa diciendo: 'Las etiquetas de todo tipo son complicadas porque sirven a un propósito en términos de seguro y al mismo tiempo crean problemas, porque etiquetan un trastorno que no necesariamente 'encaja en el molde' del DSM criterios. '

Como alguien que se ha recuperado de la anorexia, personalmente puedo dar fe del hecho de que admitir que estás 'lo suficientemente enfermo' es lo suficientemente difícil sin que la sociedad te diga que no encajas en una imagen estereotipada de delgadez centrada en el peso. Entonces, ¿cómo podemos remediar esto?

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'Quizás con el tiempo, este término desaparezca', especula el Dr. Bermúdez. 'En este momento, sin embargo, [la etiqueta atípica] es justa, si así es como la gente necesita reconocerla [como una enfermedad grave]'.

Los efectos psicológicos y fisiológicos de la anorexia atípica.

Como se mencionó, los efectos de la anorexia atípica son similares a lo que sucede con la anorexia nerviosa 'típica'. De acuerdo a una Estudio de 2015 en el Revista de trastornos alimentarios , los síntomas fisiológicos pueden incluir, pero no se limitan a, alteraciones cardiovasculares, problemas dermatológicos, junto con efectos hematológicos, gastrointestinales, oftálmicos e incluso pueden tener efectos neuronales duraderos. En otras palabras, la anorexia atípica no discrimina, afectando cada centímetro del cuerpo.

Trastornos alimentarios (incluida la anorexia atípica) tiene la tasa de mortalidad más alta de cualquier enfermedad mental. Ashley Solomon, Psy.D., directora clínica ejecutiva del Eating Recovery Center en Ohio, le dice a mbg que hay una serie de alteraciones del ritmo cardíaco que son causadas directamente por la pérdida de peso de cualquier capacidad y la desnutrición. 'Sin duda, estos son causales en el mayor riesgo de muerte súbita que se observa en las personas con anorexia nerviosa', escribe. «A pesar de estas preocupaciones cardíacas muy graves, muchas personas con trastornos alimentarios se muestran reacias a recibir ayuda. Los propios trastornos están marcados por un tipo basado en el cerebro de negación que puede hacer que incluso ver que hay un problema sea muy difícil. Como médico, encuentro que a veces la presencia de estos problemas cardíacos puede ayudar a alguien a ver qué tan alto es realmente el riesgo para su salud '.

En cuanto a los efectos psicológicos y emocionales del trastorno, Savoy dice que estos también imitan la imposición mental de la anorexia típica, junto con otros trastornos alimentarios. ' Estudios muestran que los adultos con anorexia `` atípica '' o `` subclínica '' obtuvieron puntajes tan altos en las medidas de pensamientos y comportamientos de trastornos alimentarios como aquellos con DSM -Diagnosticada anorexia nerviosa y bulimia nerviosa ', dice.

Estos efectos secundarios incluyen, entre otros, baja autoestima , aislamiento social, disminución del deseo sexual, insomnio, ansiedad y depresión.

Por qué es fundamental mirar más allá del peso al diagnosticar los trastornos alimentarios.

Más allá de desafiar los estereotipos y eliminar los estigmas ligados a la cultura en torno al tamaño corporal, que sin duda es importante en sí mismo, es clínicamente imperativo mirar más allá del peso en el diagnóstico de trastornos alimentarios, especialmente cuando se trata de anorexia atípica.

'Las suposiciones de los médicos y sus propios prejuicios sobre el peso invalidan a los clientes y retrasan el tratamiento', explica Savoy. Ella cita Lo suficientemente enfermo por Jennifer Gaudiani, M.D., CEDS, FAED, quien escribe: 'Muchas personas con anorexia nerviosa atípica no creen que tengan un trastorno alimentario porque no están estereotipadamente demacradas. Esto solo se ve reforzado por la sociedad y los proveedores médicos que no solo extrañan el trastorno alimentario, sino que elogian a estos pacientes por su pérdida de peso y su presunta 'salud' cuando, de hecho, los comportamientos que se utilizan son lo opuesto a lo saludable '.

Savoy agrega que es importante recordar cuán diferentes somos como individuos y que la respuesta del cuerpo a la restricción va a variar (ya sea para perder peso, aumentar de peso o permanecer sin cambios): 'Depender del peso como un indicador de la la gravedad de un trastorno alimentario es muy problemática ”, afirma.

'Acabo de pasar algo [en una sesión con un cliente] que resume por qué esto es tan dañino', reflexiona Savoy. 'Una de mis clientas fue a su PCP por dolor de estómago y reflujo ácido solo para que le dijeran que perder peso, sin que se le hagan preguntas sobre su estilo de vida, simplemente porque su IMC está por encima del rango 'normal'. Ella ya apenas come y ahora se siente estresada, deprimida y estoy seguro que avergonzada. Nosotros deber hacerlo mejor.'

Inicio del proceso de recuperación.

Elegir recuperarse de un trastorno alimentario puede ser confuso, aterrador y aparentemente inalcanzable. Como alguien que se considera recuperada, sé que a pesar de la dificultad excepcional, la decisión valiente es posible y vale la pena.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, psiquiatra certificado por la junta y director médico de Eating Recovery Center en Washington, le dice a mbg que lo que a menudo es difícil de entender para las personas, familiares y amigos, pero incluso la persona que está sufriendo, es tener un trastorno alimentario no es una opción. Según el Dr. Bakshi, las personas pueden estar predispuestas a heredar un trastorno alimentario, pero los factores sociológicos también pueden influir, como eventos traumáticos, cambios importantes en la vida o dietas. La elección es si buscar y aceptar tratamiento o no.

Parte de esa elección, para los pacientes con anorexia atípica, es aceptar que de hecho están 'lo suficientemente enfermos' a pesar de que su peso o IMC no se ajusta necesariamente a un estereotipo falsificado.

Si bien los tipos de tratamiento varían ampliamente según los médicos y los centros de tratamiento, el tratamiento estándar para la anorexia atípica, según la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación , puede incluir tratamiento intensivo para pacientes hospitalizados o ambulatorios (dependiendo de la gravedad de la enfermedad), hospitalización parcial y / o psicoterapia (es decir, terapia cognitivo-conductual, terapia dialéctica conductual, tratamiento basado en evidencia, etc.). 'Todos los trastornos alimentarios requieren un tratamiento similar, ya que no es solo un factor en el que centrarse y es multifactorial, lo que requiere un equipo de tratamiento de apoyo', me dice Savoy. Estudios muestran que un equipo multidisciplinario formado por un médico, un psiquiatra, un terapeuta y un dietista es más eficaz para una recuperación duradera, mientras que los medicamentos como tratamiento complementario también pueden considerarse caso por caso.

Teniendo en cuenta los métodos de curación basados ​​en el bienestar.

Aparte de los métodos de recuperación anteriores y los tratamientos basados ​​en Occidente, diferentes modalidades inspiradas en Oriente también pueden ayudar. 'Esto se verá diferente para todos', explica Savoy. 'La meditación, el yoga suave y escribir un diario son algunos de los que me vienen a la mente'. A menudo, un sello distintivo del trastorno alimentario es una desconexión entre el cerebro y el cuerpo, dice ella, 'así que técnicas basadas en la atención plena puede ayudar a reparar esa desconexión y comenzar a sanar la relación cuerpo-mente ”.

Es crucial tener en cuenta que, si bien el uso de métodos de curación basados ​​en el bienestar puede ser increíblemente curativo durante el proceso de recuperación, a menudo turbulento, son no un sustituto de la atención médica profesional o un equipo de tratamiento de apoyo. 'El mensaje no debe ser: Hola chicos, estas cosas son buenas y deberían probarlas primero ', Dice el Dr. Bermúdez. 'A veces, la gente confunde la atención individualizada con [idealizaciones de] Quiero un tratamiento alternativo que me permita no recibir tratamiento. . [Sin embargo], la restauración neurobiológica debe tener lugar primero antes de que se pueda confiar en cualquier método alternativo ”.

Dentro de mi propio viaje hacia la recuperación, una vez que fui restaurado neurobiológicamente, encontré que la acupuntura era un método de curación maravilloso (junto con sesiones de terapia quincenales, chequeos dietéticos semanales y un control constante y cercano de mi PCP), especialmente en términos de restaurar mi ciclo menstrual, una función que muchos enfermos de anorexia pierden . Además de la acupuntura, la meditación, el yoga restaurativo y el diario también han sido suplementos invaluables para mi proceso de recuperación.

El primer paso es siempre consultar y escuchar a su equipo de tratamiento, y el resto seguirá, incluida la opción y la libertad de experimentar con modalidades de curación basadas en el bienestar que están disponibles para usted.

La recuperación es posible.

'Sepa que la recuperación siempre es posible', le dice el Dr. Solomon a mbg. Incluso las personas que vivieron con un trastorno alimentario durante un mucho tiempo puede esperar una recuperación completa y duradera. No es fácil y no se puede lograr solo, pero todos que padece un trastorno alimentario puede ser ayudado '.

Mientras tanto, el Dr. Bermúdez me dice que el Centro de Recuperación Alimentaria se asegura de que diagnósticos retrasados en los trastornos alimentarios (y más prominentemente, casos de anorexia atípica) disminuyen.

'Es realmente importante trabajar con sus propios prejuicios si trabaja con trastornos alimentarios y profundizar en cuáles son esas creencias sobre el peso, porque esa creencia puede influir directamente en la atención que recibe una persona', agrega Savoy.

Afortunadamente, se está produciendo un cambio en la dirección correcta gracias a médicos observadores, intuitivos y atentos y dietistas inclusivos y neutrales en cuanto al peso.

'Cuando pongo todos los síntomas juntos, es un trastorno alimentario', concluye el Dr. Bermúdez. No es necesario que tenga nombre.

Para obtener información adicional sobre el Centro de Recuperación de la Alimentación, llame al 877-789-5758, envíe un correo electrónico a info@eatingrecoverycenter.com o visite www.eatingrecoverycenter.com para hablar con un médico de nivel de maestría.

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