Sí, puede tener cetosis incluso si es vegano. Así es cómo

Uno de los paneles más interesantes de 2017 revitalizar fue una discusión sobre el ayuno intermitente y la cetosis, dos palabras de moda en el mundo de la salud. Mencionar un dieta cetogénica , y aquellos que están familiarizados típicamente imaginan algo similar a un alto contenido de grasa dieta paleo , rico en proteínas animales y grasas vegetales y animales.

Por eso, panelista Carrie Diulus, M.D. , hizo olas cuando detalló el uso de ayuno intermitente y cetosis para mantener una pérdida de peso de casi 100 libras y controlar su diabetes tipo 1. Oh, y lo hace todo mientras está a base de plantas . Fascinados (¡y llenos de preguntas!), Nos reunimos con ella después del panel para obtener más información.

mbg: ¿Por qué ha elegido seguir una dieta basada principalmente en plantas?

CD: Dejé de comer carne porque pensé que era más saludable cuando tenía 12 años, y fui vegano / vegetariano durante aproximadamente dos décadas. Durante mis 20, esto resultó en que comiera principalmente basura procesada, lo que resultó en que pesara 45 kilos más que ahora. Comencé la escuela de medicina y perdí peso con una dieta restringida en calorías, baja en grasas y principalmente vegana. Durante mi residencia ortopédica, comencé a comer carne nuevamente. Aumenté 60 libras con cada uno de mis embarazos y perdí peso (¡de nuevo!) Comiendo vegano bajo en grasas y haciendo ejercicio. Mi dieta en ese momento no era saludable para mí; tenía muchos carbohidratos a pesar de que no comía muchos alimentos procesados. Mi salud empeoró y estaba aumentando de peso sustancialmente. Finalmente, me diagnosticaron diabetes tipo 1 y comencé a comer una dieta baja en carbohidratos con carne para mantener mi insulina estable y el azúcar en sangre equilibrado.

Esto funcionó nominalmente bien por un tiempo, pero nunca me sentí realmente bien. Finalmente, volví a ser vegano pero me mantuve ceto. Nunca me he sentido mejor en mi vida y mis laboratorios se ven increíbles. Como mujer perimenopáusica de unos 40 años con un historial de obesidad mórbida y lucha con el peso, no podría estar más feliz con lo bien que me siento.

mbg: ¿Crees que es más difícil para los consumidores de plantas alcanzar la cetosis?

CD: De hecho, lo encuentro más fácil porque los niveles de proteína son más bajos en general, y demasiada proteína saca a la gente de la cetosis. Definitivamente se necesita planificación y, a veces, es más difícil salir a comer. A revitalizar (donde la comida se centró mucho en la salud; puede ver ¡Qué día en un plato se veía aquí! ), Escogí la cena para comer lo que pude y luego volví a mi habitación y comí algunas de las cosas que había traído. Las dietas bajas en carbohidratos pueden ser cetogénicas o no. Muchas personas consumen una gran cantidad de carbohidratos bajos con más proteínas (aunque el cuerpo tiene un límite con la cantidad de proteínas que puede procesar) y grasas moderadas. Una dieta cetogénica no es para todos y, de hecho, puede ser demasiado estresante para las glándulas suprarrenales para algunas mujeres.

mbg: ¿Qué comes en un día típico cuando intentas mantener la cetosis?

CD: Tomo café negro para desayunar, y luego tengo este batido comenzando alrededor de la 1 o 2 de la tarde. Si no estoy en ayunas, le agrego sacha inchi o cáñamo en polvo para obtener proteínas. En la cena, tomaré tempeh, cáñamo o cáñamo (tofu de cáñamo) como fuente de proteína. A menudo tomo natto para la vitamina K2. Por lo general, tengo un montón de verduras con grasas saludables como esta. arroz con coliflor receta, y casi siempre tomo una ensalada con aceite de oliva.

Pico nueces de bacu, semillas de sacha inchi, nueces de macadamia, envolturas de nori con aceite de oliva y sal, encurtidos, kimchi, pipas de calabaza, aceitunas, Mantequilla Nuttzo u otras mantequillas de nueces y chips de col rizada. Casi siempre tengo algo chocolate casero Por la tarde.

mbg: ¿Crees que alguien podría beneficiarse de la cetosis? ¿Qué tipo de problemas utiliza la cetosis para abordar?

CD: Utilizo la cetosis en casi todos los pacientes en los que me opero, pero en realidad es más una dieta baja en carbohidratos que una verdadera cetosis. Les ayuda a perder peso y, dado que un gran porcentaje de mis pacientes tienen prediabetes o diabetes [nota del editor: Diulus es cirujano de columna], les ayuda a mantener controlados los niveles de azúcar en sangre para la cirugía, lo que reduce el riesgo de complicaciones quirúrgicas, como infecciones o problemas de cicatrización de heridas.

Utilizo verdaderas dietas cetogénicas en pacientes que tienen mucha inflamación. Beta HydroxyButyrate (BHOB) es un potente antiinflamatorio. Inhibe la COX2, inhibe el inflamasoma NLRP-3 y activa la AMPK. Esto puede ser realmente útil para reducir el dolor en mis pacientes y se ha demostrado en estudios. También es útil para afecciones neurológicas. El cerebro y el sistema nervioso pueden funcionar muy bien con cetonas. Además, todos los nervios están rodeados por una membrana rica en grasa. El movimiento bajo en grasas ha provocado deficiencias de ácidos grasos esenciales y puede ser problemático en relación con la depresión y otras afecciones neurológicas.

Con respecto al control del azúcar en sangre, una dieta baja en carbohidratos puede revertir la diabetes tipo 2 y evitar que la prediabetes progrese. Muchas personas no necesitan estar en cetosis específicamente, pero las proteínas hacen que el hígado libere glucógeno y, por lo tanto, puede aumentar el azúcar en la sangre, por lo que algunos pacientes deben ser más cetogénicos (al menos temporalmente) para normalizar su metabolismo. Los receptores en las membranas celulares cambian cuando el cuerpo pasa de quemar azúcares a quemar cetonas (por ejemplo, el receptor MCT-1 en el cerebro se activa cuando hay cetonas presentes). Los niveles de péptido C (que son un marcador de insulina) también disminuyen con una dieta baja en carbohidratos. La diabetes tipo 2 es principalmente un problema de aumento de insulina en las primeras fases debido a la resistencia a la insulina. Al comer una dieta baja en carbohidratos, los niveles altos de insulina disminuyen.

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mbg: ¿Crees que es más saludable estar basado en plantas y estar en cetosis que hacer el estado de cetosis más pesado en carne que muchas personas terminan haciendo?

CD: Creo que hay una pequeña cantidad de personas que pueden prosperar con una alta ingesta de proteína animal y pocas verduras, al menos temporalmente, pero en mi experiencia clínica, una dieta como esta resulta en problemas en el futuro, particularmente si es alto en carnes o alimentos procesados.

Si no les damos a nuestros pacientes un plan que puedan seguir, ninguno de los detalles importa. Estoy en el Medio Oeste y, a veces, comienzo la conversación con '¿Te gusta el tocino?' y partimos de ahí. Mi filosofía es encontrarme con las personas donde se encuentran. Sin embargo, al final, mis pacientes terminan a menudo comiendo más verduras de las que jamás han comido en sus vidas. Comienzan a cortar la carne ellos mismos si controlan las cetonas porque demasiada proteína dificulta la permanencia en cetosis. Encuentro que esta estrategia me ayuda a cambiar la dieta de muchas más personas que si fuera dogmático sobre cualquier programa. También verificamos cómo les está yendo y usamos marcadores de laboratorio. Si están estancados o luchando con algo, nos adaptamos. Hago hincapié en evitar la mayoría de los alimentos procesados ​​bajos en carbohidratos, y si comen alimentos procesados ​​bajos en carbohidratos, les pido que cuenten el total de carbohidratos de esos alimentos. Para los alimentos naturales enteros como el brócoli, les pido que cuenten los carbohidratos netos (es decir, los carbohidratos totales menos la fibra).

En última instancia, recomiendo a mis pacientes que coman 2 tazas de verduras sin almidón para el almuerzo y la cena. Si comen una verdura sin almidón, les digo que le pongan una grasa saludable, y si comen una grasa saludable, les digo que le pongan una verdura sin almidón.

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mbg: Eres diabético tipo 1. Todos los diabéticos que he conocido han sido muy intensos en tener alimentos a la mano en todo momento en caso de que sufran una caída de azúcar en la sangre; sin embargo, usted hace un ayuno intermitente. ¿Alguna vez ha bajado el azúcar en sangre? Si es así, ¿cómo lidias con ellos?

CD: Por supuesto, no recomiendo a un diabético tipo 1 que haga nada sin consultar con su equipo de atención médica. El ayuno es a veces una práctica recomendada para ver si su insulina basal (de acción prolongada) es correcta. Usted ayuna durante el día y, si tiene un nivel bajo de azúcar en sangre, su índice basal es demasiado alto y debe ajustarse más bajo, ya sea con insulina de acción prolongada o con bomba; no debe tener niveles bajos de azúcar en sangre. Cuando un diabético tipo 1 sigue una dieta baja en carbohidratos, usted usa mucha menos insulina y tiene muchas menos probabilidades de tener niveles altos de azúcar en sangre relacionados con los alimentos. Cuando usa dosis más bajas de insulina debido a una menor ingesta de carbohidratos, es menos probable que tenga hipoglucemia. Estos episodios nos ocurren a todos, pero son mucho menos comunes y mucho más fáciles de tratar porque no tienes mucha insulina. Puedo decir que no he tenido un nivel bajo de azúcar en sangre problemático en varios años con este enfoque.

Sí, llevo conmigo tabletas de glucosa. Cualquier persona que reciba insulina debe tenerla a mano en todo momento. No utilizo alimentos o jugos para aumentar mi nivel de azúcar en la sangre porque elevará mi nivel de azúcar en la sangre demasiado por encima de mi objetivo, y estoy trabajando para hacer pequeñas correcciones. Subiré mi nivel de azúcar en sangre con la mitad o una tableta si necesito aumentarlo un poco. Para las personas que siguen una dieta alta en carbohidratos, se necesita mucha más glucosa para corregir un nivel bajo de azúcar en la sangre.

Dado que estamos hablando de cetonas y tipos 1, debemos mencionar la cetoacidosis. Existe una diferencia entre la cetosis nutricional y la cetoacidosis. La cetoacidosis todavía es posible en un diabético tipo 1, pero en una dieta bien formulada con niveles normales de azúcar en sangre, en realidad es increíblemente rara y generalmente es el resultado de una enfermedad grave con deshidratación.

Otra cosa que también puede ser un factor para que sea más fácil para algunas personas en una dieta cetogénica bien formulada a base de plantas entrar en cetosis es la arginina. La arginina es un aminoácido que estimula la liberación de insulina y, de hecho, se puede utilizar en pruebas de laboratorio para ver cuánto siguen funcionando las células beta. Los alimentos con mayor contenido de arginina tienden a estimular la liberación de insulina y la insulina reduce las cetonas. Hay arginina en las proteínas de origen vegetal, pero mucho menos que en las proteínas de origen animal. Esto es solo una teoría, pero tiene sentido en mi mente. Cuando queremos ver si alguien todavía tiene células beta que producen insulina, podemos administrarle glucagón intravenoso (que lo enferma) o arginina intravenosa (que tiene menos efectos secundarios).

Puede parecer intimidante comenzar, pero comience lentamente y vaya progresando. Al igual que con cualquier cambio de estilo de vida, es importante escuchar a su cuerpo.

Aquí hay algunas razones más por las que la dieta cetogénica es beneficiosa .

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