Lo que este médico quiere que sepa sobre las enfermedades autoinmunes y COVID-19

Uno de los aspectos más aterradores de COVID-19 son las muchas incógnitas y la miedos que podamos tener sobre nuestros propios factores de riesgo o los de quienes amamos. Muchos con enfermedades autoinmunes están particularmente preocupados porque todos hemos escuchado que las 'comorbilidades' y la inmunosupresión aumentan el riesgo de desarrollar COVID-19 o tener un caso más grave.

Lo primero que debe saber es que algunas afecciones autoinmunes no son el resultado de, ni causan, inmunosupresión o inmunidad debilitada. La segunda cosa es que no todas las enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo de contraer la infección por COVID-19 o su gravedad. Dicho esto, algunas afecciones autoinmunes, junto con algunos de los medicamentos inmunosupresores que se usan para tratarlas, pueden aumentar el riesgo.

Debido a que el virus es tan nuevo y hay muchas cosas que aún no sabemos, los expertos médicos recomiendan que la mayoría las personas con enfermedades autoinmunes se consideran de alto riesgo y, en consecuencia, siguen las precauciones adicionales. Y, por supuesto, cualquier persona puede infectarse o enfermarse, por lo que todos debemos seguir distanciamiento social , lavado de manos y otras medidas preventivas habituales.

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Echemos un vistazo a las condiciones de IA más comunes y lo que sabemos actualmente.

De Hashimoto

En este momento, las enfermedades tiroideas autoinmunes no parecen aumentar el riesgo. Sin embargo, un coronavirus relacionado que causó una epidemia a partir de 2002 llamado SARS puede haber sido responsable de daño de la tiroides . Cualquier enfermedad aguda puede afectar la función tiroidea, por lo que si experimenta una infección por COVID-19 y tiene una enfermedad tiroidea autoinmune, preste atención a cualquier síntoma tiroideo que pueda surgir. Si nota un aumento de los síntomas, pídale a su proveedor de atención médica que ordene un panel de laboratorio de tiroides básico y ajuste sus medicamentos si es necesario.

Artritis Reumatoide

De acuerdo con la Fundación de artritis , la artritis reumatoide no se ha señalado como una afección de alto riesgo que aumente el riesgo de infección por COVID-19 o su gravedad hasta la fecha. Sin embargo, ciertos medicamentos que se toman para tratar o suprimir esta afección pueden aumentar su riesgo.

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

La EII incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, las cuales se tratan con medicamentos inmunosupresores que aumentan la susceptibilidad a la infección viral , particularmente esteroides e inmunomoduladores como azatioprina, 6-mercaptopurina o metotrexato. Es probable que el riesgo dependa de la extensión y la gravedad de la enfermedad, su nivel de actividad y los medicamentos inmunosupresores que esté tomando. La Crohn's / Colitis Foundation recomienda seguir tomando sus medicamentos, ya que la inflamación causada por la EII puede provocar complicaciones y daños en el tracto intestinal. Lo más importante es que insisten en la importancia de hablar con su médico si se siente mal.

Enfermedad celíaca

Miembro del consejo médico asesor de la Fundación para la Enfermedad Celíaca Alessio Fasano, M.D., declaró que las personas con enfermedad celíaca no se consideran inmunodeprimidas, pero pueden ser más susceptibles al COVID-19 si tienen 'enfermedad celíaca activa'. Según Fasano, si la enfermedad celíaca se trata bien, se considera que la susceptibilidad es la misma que la de la población en general.

Lupus

Las personas con lupus tienen un mayor riesgo de contraer varios tipos de infecciones. , incluidos los resfriados, la gripe y otros virus. Por esta razón, no se espera que COVID-19 sea una excepción. Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre las precauciones o síntomas especiales que debe conocer y observar un alto nivel de diligencia para protegerse de la exposición.

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1, especialmente si sus niveles de azúcar en sangre no se controlan cuidadosamente, no aumentar la vulnerabilidad a las infecciones y complicaciones. También es increíblemente importante asegurarse de tener un suministro adecuado de insulina en casa, así que hable con su proveedor de atención médica acerca de tener un suministro de 60 o 90 días a mano en casa en caso de que no pueda obtenerlo de otra manera (cuarentena, escasez ).

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Esclerosis múltiple (EM)

La EM, así como algunos medicamentos para la EM, pueden aumentar su riesgo de susceptibilidad y la gravedad de la enfermedad a causa de una infección por COVID-19. Consulte con su proveedor de atención médica para analizar cualquier consideración específica para su situación y recuerde practicar un alto nivel de vigilancia para evitar la exposición. La Comité Asesor Médico Nacional de la Sociedad Nacional de EM recomienda lo siguiente:

• Las personas con EM deben seguir las pautas de los CDC y las recomendaciones adicionales para las personas en riesgo de enfermedades graves por COVID-19.
• Las personas con EM deben continuar con las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) y discutir los riesgos específicos con su proveedor de atención médica para la EM antes de suspender un DMT.
• Antes de comenzar un DMT que agota las células o un DMT que conlleva advertencias de un aumento potencialmente severo de la discapacidad después de suspenderlo, las personas con EM y sus proveedores de atención médica con EM deben considerar riesgos específicos (por ejemplo, edad, condiciones de salud comórbidas, ubicación) y beneficios.

De cara al futuro, insto a todos a que estén atentos a los síntomas atípicos. Si bien todos estamos atentos a los síntomas que podrían indicarnos que tenemos esta temida infección, las personas inmunodeprimidas pueden tener o no síntomas típicos. Su primera pista podría ser deshidratación, dificultad para respirar o una complicación más grave. Este riesgo probablemente se agrava en aquellos que ya están en alto riesgo , por ejemplo, personas de 65 años o más, personas con afecciones de salud subyacentes (como diabetes o enfermedades cardíacas o respiratorias), o aquellas con sistemas inmunitarios debilitados como resultado de una afección como el VIH o el SIDA, o un medicamento como los esteroides. o quimioterapia.

¿Los medicamentos inmunosupresores aumentan el riesgo de COVID-19?

Tomar medicamentos inmunosupresores puede aumentar su riesgo de contraer una infección viral, pero también son importantes para mantener su salud y no tener síntomas. Debido a esto, es importante no suspender ningún medicamento sin antes hablar con su proveedor de atención médica. Las consecuencias de dejar de tomar un medicamento pueden superar su riesgo de COVID-19.

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Los medicamentos que pueden suprimir su inmunidad incluyen, entre otros:

• esteroides (prednisona / prednisolona)
• inmunomoduladores como tiopurinas (azatioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina, metotrexato)
• la Como inhibidor tofacitinib (Xeljanz, Olumiant y Rinvoq), que pueden inhibir la respuesta inmunitaria a las infecciones virales
• biológicos / biosimilares, como certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-dyyb (Inflectra), infliximakin-qb (Xifi-qb) ) y vedolizumab (Entyvio)

Estos medicamentos son no considerados inmunosupresores y en este momento no se cree que aumenten el riesgo de COVID-19: mesalamina (Asacol, Apriso, Canasa, Delzicol, Lialda, Pentasa, Rowasa) u otros aminosalicilatos.

Esto es un tiempo de miedo para todos y más si está estresado por tener factores de riesgo más altos. Eso es normal y natural. Sin embargo, es importante no entrar en pánico: simplemente continúe atesorando a sí mismo y permítase el espacio para tener mucho cuidado al protegerse de la exposición. Come bien, duerme bien, practica meditación y reducción de estrés : Estas son las mejores prácticas que tenemos para respaldar inmunidad saludable y mantenerse adaptable en estos tiempos extraños y rápidamente cambiantes.

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